Ventilator multifunctional MAQUET Servo-U. Ventilator Maquet Servo-i

Pretestul automat, care durează doar câteva minute, oferă o procedură de pornire rapidă și ușoară pentru calibrarea senzorilor înainte de conectarea pacientului.

Designul ventilatorului SERVO-s permite întreținere și curățare convenabilă. Utilizarea unei casete expiratoare înlocuibile cu un singur bloc vă permite să mențineți sistemul în stare de pregătire constantă pentru următorul pacient. Pulverizatorul inclus în echipamentul opțional poate fi ușor conectat la dispozitiv medicamente- Nebulizator. Pentru spitalele fără un sistem centralizat de alimentare cu aer, a fost dezvoltat un Compressor Mini de dimensiuni mici, care furnizează aer comprimat uscat, filtrat către ventilator. Pentru a crește mobilitatea, ventilatorul SERVO-s poate fi plasat pe un cărucior mobil sau instalat pe un raft, atașat folosind baza de raft.

Câteva caracteristici cheie ale ventilatorului SERVO-s:

  • Moduri de ventilație invazivă și neinvazivă cu compensare a scurgerilor
  • Monitor intuitiv cu tehnologie touchscreen, acces direct la butoanele principale de setări
  • Usor de invatat, folosit, întreţinere si curatenie
  • Ideal pentru montare pe raft și transport intra-spital
  • Declanșatorul sensibil al fluxului și controlerul ultrarapid al fluxului inspirator oferă suport excelent pacientului pentru o respirație mai ușoară

Interfață de utilizator intuitivă
Afișaj grafic: color, integrat, 3 curbe de timp de respirație, bucle, parametri digitali monitorizați și calculați, tendințe grafice și tabelare pe 24 de ore pentru toți parametrii. Setarea parametrilor ventilatorului se poate face atât prin monitor, cât și direct - prin butoanele de acces direct situate sub ecran. Ele vă permit să schimbați parametrii „din mers” - exact în momentul în care este cu adevărat necesar. Informații despre cele mai importante parametrii tehnici, caseta expiratoare și capacitatea bateriei sunt afișate direct pe monitor.

Vizibilitatea informațiilor
Informațiile de pe monitor, cum ar fi grafice, curbe, presiunile inspiratorii și expiratorii, debitele și volumele, sunt afișate clar și mari.

Senzori cu ultrasunete
Senzorul de debit ultrasonic este încorporat în dispozitiv, astfel încât doar semnalul ultrasonic este prezent în circuitul pacientului. Senzor de oxigen cu ultrasunete care nu necesită înlocuire regulată. Într-un pachet de îmbunătățiri implementate în noua versiune V 3.01.00 al dispozitivelor SERVO-i/s conține un nou senzor ultrasonic de O2, care nu va fi supus înlocuirii regulate, precum senzorul electrochimic de O2 utilizat în prezent pe majoritatea ventilatoarelor.

Durata de viață a noului senzor este comparabilă cu durata de viață a dispozitivului în sine.
Rezultatele testelor au demonstrat stabilitatea și corectitudinea citirilor noului senzor, atât în ​​poziția staționară a dispozitivului, cât și la transportul pacienților. Comenzile pentru noul senzor au fost acceptate din aprilie 2006 pentru instalare atât pe dispozitive noi, nou comandate, cât și pe dispozitive SERVO-i/s existente. Când comandați un senzor nou pentru dispozitive din versiuni anterioare, trebuie să furnizați numărul de serie al dispozitivului SERVO-i/s. Filtru Servo Duo Guard Designul unic al filtrului Servo Duo Guard combină un filtru bacterian și viral de înaltă calitate cu

filtru electrostatic conceput pentru a colecta particule de aerosoli din gazele expirate ale pacientului. Designul filtrului dublu reduce riscul creșterii bruște a rezistenței din cauza

presiune mare

în căile respiratorii, care pot reduce sau bloca întoarcerea sângelui la inimă.

Servo Duo Guard asigură filtrarea gazelor expirate, reducând în mod eficient probabilitatea de infecție a echipamentului.
Filtrul este proiectat să funcționeze timp de 24 de ore.

Ventilatie din mers
Aparatul SERVO-s garanteaza ventilatia cu parametrii specificati chiar si in timpul transportului intra-sau inter-spital. Buteliile de gaz pot fi atașate în siguranță la cărucior folosind elemente de fixare speciale. Bateriile încorporate garantează 60 de minute (opțional până la 3 ore) de funcționare fără alimentare.

De asemenea, este posibil să-l alimentați de la baterii externe prin conectarea prin 12V.

  • Stabilitate și echipamente suplimentare
  • Căruciorul ergonomic este ușor de manevrat și oferă stabilitate maximă.
  • Suport presiune/Presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (PS)/(CPAP)
  • Ventilație forțată intermitentă sincronizată (SIMV (VC) + PS)

BIVENT-ventilatie

  • Modul oferă două niveluri de presiune pentru respirația spontană a pacientului în timpul înțărcării de la ventilația artificială

Ventilatie non-invaziva (VNI)

  • Disponibil în modurile de control al presiunii și de susținere a presiunii
  • Compensare eficientă și confortabilă a scurgerilor

Presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP)

  • Crearea unei presetări presiune constantă
  • Recrutarea alveolelor prăbușite
  • Oxigenare îmbunătățită
  • Stabilizarea peretelui toracic
  • Prevenirea mișcărilor paradoxale în timpul inspirației și a colapsului în timpul expirației

Tendințe

  • Informații pentru ultimele 24 de ore
  • Etichetarea evenimentului
  • Cursor

Funcția de înregistrare

  • Se salvează scene de 20 de secunde
  • Cursor
  • Înregistrare pe cardul de înregistrare a ventilației
  • Abilitatea de a analiza, stoca și imprima informații pe un computer

Platforma servo

Ventilator SERVO – ușurință dovedită în utilizare – ușor de învățat

  • Interfață de utilizator intuitivă - ușor de învățat
  • Meniuri pe 2 nivele
  • O interfață unică de utilizator pentru toate dispozitivele moderne din familia SERVO
  • Instrucțiuni simple pe ecran pentru a verifica aparatul înainte de conectare
  • Pe ecran sunt afișați doar parametrii legați de modul curent de ventilație.
  • Configurare automată a alarmei

Ventilator SERVO – ușurință dovedită în utilizare. Ușor de operat

  • Interfață mare de utilizator color cu reprezentare grafică clară a parametrilor
  • Control prin ecran tactil și butoane
  • Procedura simplă și rapidă pentru testarea automată a dispozitivului
  • Curbe grafice de înaltă rezoluție
  • Toate graficele și parametrii monitorizați sunt vizibili pe ecran în timpul configurării ventilatorului

Ventilator SERVO – ușurință dovedită în utilizare. Usor de dezasamblat si curatat

  • Curățare: o parte detașabilă - casetă expiratorie. Aparatul este întotdeauna gata să lucreze cu următorul pacient
  • Interval înainte de prima întreținere preventivă – 5000 ore
  • Asamblare/demontare usoara pt serviciu
  • Informații curente pe ecran despre starea senzorului de oxigen, a bateriei și a casetei expiratorii

VentilatorServo-i

Ventilator SERVO-i combină cel mai înalt nivel de clinică funcţionalitate cu mobilitate și eficiență ridicate. Ventilator SERVO-iîndeplinește aceste cerințe: tratamentul nou-născuților, copiilor și adulților se realizează pe baza unei singure platforme de ventilație. Alături de acesta, dispozitivul de ventilație artificială SERVO-i extrem de usor de folosit. Ventilatorul este proiectat în așa fel încât să poată fi echipat cu ușurință cu funcții suplimentare, ceea ce vă permite să-și extindeți capacitățile pe măsură ce nevoile instituției medicale cresc.

Ventilator Servo-i are patru configurații principale: SERVO-i Bebeluş, SERVO-i Adult si doua variante SERVO-i Universal. Sistemul poate fi actualizat cu ușurință în funcție de nevoile în schimbare ale clinicii. Modernizarea are loc prin înlocuirea software-ului și a modulelor funcționale. Ventilatoare SERVO-i BebeluşŞi SERVO-i Adult poate fi actualizat la nivelul SERVO-i Universal, care poate ventila plămânii oricărei categorii de pacienți. Ventilatorul SERVO-i asigură atât ventilație invazivă, cât și neinvazivă.

Pentru pacienții timpurii copilărie : Dispozitivele SERVO-i Infant folosesc senzori cu un prag de sensibilitate excepțional de ridicat, care este extrem de important pentru crearea și întreținerea parametrii optimi ventilație la nou-născuți și copii. Dispozitivul răspunde instantaneu la cele mai mici modificări ale presiunii intrapulmonare și adaptează ratele de ventilație, oferind grad înalt precizia volumului și presiunii furnizate amestec de gaze.

Odată cu utilizarea capacităților de monitorizare la scară completă, este prevăzută utilizarea unui senzor periferic, situat cât mai aproape de pacient. Dacă apar probleme cu senzorul periferic, dispozitivul trece automat la monitorizare folosind senzori interni. Ca o alternativă la metoda electrochimică tradițională de măsurare a concentrației de oxigen, dispozitivul are un senzor de oxigen cu ultrasunete care nu necesită înlocuire regulată.

Aparatul măsoară presiunea în timpul expirației și, în conformitate cu indicatorii săi, compensează volumul în timpul inspirației. Printre avantajele dispozitivului se numără un sistem de declanșare extrem de sensibil, care asigură cel mai rapid răspuns al dispozitivului la modificările parametrilor respiratori. Sistemul de declanșare poate răspunde la modificările atât ale debitului, cât și ale presiunii amestecului de gaz. O setare adecvată a comutării inspiratorii asigură un răspuns adecvat al dispozitivului chiar și în prezența scurgerilor. Pentru a monitoriza cu ușurință etanșeitatea sistemului, SERVO-i Infant oferă posibilitatea de a efectua un test separat pentru scurgerile amestecului de gaze.

Flexibilitate și rentabilitate

Funcționează în orice situație clinică

Pentru pacienții din prima copilărie:în cazurile necomplicate și la pacienții în stare stabilă, dispozitivul oferă siguranță și ventilație fiabilă, adaptându-se cu ușurință la situațiile clinice în schimbare. SERVO-i are o serie de funcții care permit medicilor să adapteze ventilatorul la o mare varietate de situații clinice:

  • Funcția de ventilație de rezervă asigură o funcționare fiabilă și sigură în modurile de asistență
  • Sistemul de declanșare sensibil ajută la minimizarea efortului respirator al pacientului
  • Dispozitivul oferă, de asemenea, un mod asistat de volum, în care volumul curent necesar al amestecului de gaz este furnizat cu o presiune minimă.

Toate categoriile de pacienti: unitatea de terapie intensivă trebuie să fie permanent pregătită să ofere situații de urgență îngrijire medicală pacienți de toate categoriile în stare de orice gravitate, cu orice formă de complicații. Adesea, medicul pur și simplu nu are timp să înțeleagă situația care a apărut și să ia o decizie cu privire la utilizarea combinației optime de măsuri de tratament. În acest caz, vine la salvare SERVO-i universal- cel mai modern model universal, adaptabil cu ușurință la orice modificări ale stării pacientului. Cost-eficiența utilizării acestui model este evidentă: nu este nevoie să achiziționați un ventilator pentru fiecare categorie individuală de pacienți și pentru fiecare situație clinică specifică. Prezența unui singur sistem pentru rezolvarea unei game largi de probleme clinice vă permite să utilizați eficient acest dispozitiv și reduce timpul de pregătire a personalului. Componentele comune detașabile (baterii, modul CO2, modul Y-senzor etc.) sunt interschimbabile între diferite modele SERVO-i, eliminând necesitatea achiziționării lor pentru fiecare tip de dispozitiv. În plus, disponibilitatea unui software suplimentar și accesibilitatea fiecărei părți a dispozitivului ajută la reducerea costurilor de achiziție și la creșterea duratei de viață.

Ușurință în operare și întreținere

Confort pentru medic și pacient

Monitorizarea si setarea parametrilor: caracteristici importante orice echipament este versatilitatea, eficiența, ușurința de dezvoltare, management și întreținere. Dispozitivele SERVO-i au toate aceste caracteristici. Au un ecran tactil mare convenabil și meniuri simple, logice. Atât butoanele, cât și butoanele pentru acces direct la setările vitale pot fi folosite pentru control. parametri importanti cum ar fi PEEP, concentrația de oxigen, frecvența respiratorie, volumul/presiunea. Medicul poate, la discreția sa, să stabilească un program de pornire a ventilației cu parametrii corespunzători. Funcția „program anterior” readuce instantaneu dispozitivul la programul de ventilație anterior. Nu este nevoie să schimbați echipamentul atunci când treceți de la ventilație mecanică controlată/asistată la ventilație neinvazivă/presiune nazală pozitivă continuă, economisind timp și asigurând continuitatea îngrijirii.

Ca opțiune pe SERVO-i Este posibil să utilizați două tipuri de nebulizatoare. Unul, care lucrează pe principiul ultrasonic și integrat direct în dispozitiv, iar celălalt, care este sistem autonom bazată pe tehnologia vibrațiilor. Greutatea lor redusă și dimensiunea miniaturală le fac indispensabile atunci când se tratează cei mai mici pacienți. SERVO-i are o singură piesă care trebuie înlocuită pentru dezinfecție - caseta expiratorie. Prin urmare, dispozitivul poate fi pregătit rapid pentru utilizare cu următorul pacient. Pentru institutii medicale, neechipată sistem centralizat alimentare cu aer comprimat, aparatul este echipat cu un Mini compresor, care asigură alimentarea cu aer comprimat uscat, purificat. Compresorul este instalat pe un cărucior mobil, care este convenabil de plasat chiar și într-o cameră mică.

Specificații

Opțiuni

SERVO-i
universal de bază

SERVO-i
universal extins

Adulți și copii cu greutatea de 10-250 kg

Nou-născuți și copii cu greutatea de 0,5-30 kg

Nou-născuți și copii cu o greutate de 0,5-30 kg, adulți cu o greutate de 10-250 kg

De asemenea, este posibil să-l alimentați de la baterii externe prin conectarea prin 12V.

Controlul volumului (VC)

Controlul presiunii (PC)

Suport presiune
(PS/CPAP)

Controlul volumului presiunii reglabil
(PRVC)

Suport pentru volum (VS)

Parametrii de ventilație

Volumul inspirator

copii 2-350 ml; adulti 100-4000 ml

Volum inspirator minut

0,5-60 l/min

0,3-20 l/min

copii 0,3-20l; adulti 0,5-60 l

Apnee, timp înainte de alarmă

copii 5-45 ani; adulti 15-45 ani

Nivel de presiune

0-(120-PEER)

copii 0-(80-PEER); adulți 0-(120-PEER)

Frecvența respirației

4-100 de respirații pe minut

4-150 de respirații pe minut

4-150 de respirații pe minut

Frecvența SIMV

1-60 de respirații pe minut

Timpul ciclului de respirație, SIMV

copii 0,5-15 s; adulti 1-15 s

concentrația de O2

Raportul timpului de inspirație: expirație

De la 0 la 30% din ciclul respirator

Timp de inhalare

Debit și presiune

Nivel de sensibilitate de declanșare a fluxului

Nivelul de sensibilitate al declanșatorului de presiune

De la -20 la 0 cmH2O

Timp de creștere inspiratorie

0-20% din timpul ciclului respirator

Comutare prin inhalare

1-70% din debitul de vârf

Respirația cu oxigen

100% în 1 minut

Începutul respirației

Inițierea unui ciclu de respirație în toate modurile

0-30 s (inspirator și expirator)

Ecran LCD color cu diagonala de 31 cm (12,1")

Informații grafice

Presiune/Debit/Volum - 3 forme de undă și 2 bucle în timp real pe ecran simultan

Informații digitale

Parametri stabiliti, masurati, calculati, limite de alarma

Gama de flux

Sistem de livrare a gazului

Managementul PEEP

Supapă controlată de microprocesor

Rețea electrică

230 V + 10%, 50-60 Hz

Durata de viață a bateriei

De la 60 min la 3 ore - depinde de numărul de module de baterie

Presiunea de intrare a gazului

200-650 kPa / 2,0-6,5 bar

Caracteristici suplimentare

Ventilatie non-invaziva:

  • controlul presiunii (PC)
  • suport de presiune (PS)
  • CPAP nazal

Nebulizator

Capnografie

NAVA - suport respirator neuro-controlat

Descriere

Ventilator SERVO-U oferă o gamă largă de opțiuni pentru ventilație artificială sigură. Acestea sunt acum mai accesibile, mai ușor de înțeles și mai ușor de implementat, ceea ce înseamnă că mai mulți pacienți în toate etapele ventilației - controlată, asistată, neinvazivă sau înțărcare de la un ventilator - vor putea primi sprijin respirator bazat pe strategie. protecţie cuprinzătoare plămânii.

La crearea noului SERVO-U, MAQUET a luat în considerare multe recenzii și dorințe ale utilizatorilor din întreaga lume, care a fost întruchipată nu numai într-un mod complet nou. design unic SERVO-U, dar reflectat și în platforma de ventilație actualizată a aparatului respirator. Acum ventilația de înaltă calitate a devenit mai accesibilă.

Platforma de ventilație SERVO-U este:

  • Instrumente pentru implementarea strategiilor de ventilație de protecție pulmonară precum ARDSNet și NAVA;
  • Îndrumare contextuală și capabilități interactive pentru toate funcțiile;
  • Platforma de ventilație SERVO-U este întotdeauna deschisă introducerii de noi funcții pe măsură ce acestea devin disponibile.

Ventilator multifunctional
Gamă largă de posibilități de ventilație de protecție

Ventilatorul SERVO-U calculează automat volumul curent pe kilogram de greutate corporală a pacientului (VT/PBW), care este un fel de ghidare dinamică atunci când se stabilesc valorile volumului curent și facilitează foarte mult respectarea protocolului de gestionare a pacienților cu SDRA.

Acest raport este măsurat și stocat în mod continuu în tendințe, facilitând procesul de setare a parametrilor în toate modurile de ventilație și economisind astfel timp personalului.

NAVA
Suport respirator neuro-controlat

NAVA (suport ventilator controlat neuro) - acesta este singurul mod de ventilație în care schimbarea are loc conform principiului feedback sincron cu activitatea centrului respirator. Nivelul de sprijin din partea dispozitivului este proporțional cu propriile eforturi respiratorii ale pacientului, ceea ce reduce semnificativ riscul de supraextensie și apariția proceselor inflamatorii în plămâni.


Sistem de optimizare a procesului de tratare ajută medicii să efectueze rapid și eficient toate setările necesare în modul NAVA: selectați dimensiunea adecvată a cateterului Edi, calculați adâncimea inserției acestuia, efectuați poziționarea și previzualizați nivelul NAVA. Pentru a facilita configurarea parametrilor, sunt oferite atât imagini dinamice, cât și informații text.

Semnalul Edi, fiind principalul parametru respirator , permite clinicienilor să monitorizeze încercările de respirație spontană, să monitorizeze profunzimea sedării și starea pacientului în toate modurile de ventilație, inclusiv în modul Standby. Afișarea acestor informații pe ecran ajută la răspunsul rapid și în timp util la nevoile respiratorii în schimbare ale pacientului.

SERVO-U
Dă încredere

SERVO-U face procesul de ventilație artificială mai ușor și mai accesibil.
Ecranul tactil intuitiv oferă imagini dinamice și vizualizarea setărilor, cum ar fi sensibilitatea declanșatorului și comutarea ciclului inspirator. Acest lucru crește încrederea clinicienilor în ajustarea setărilor de ventilație pentru a se potrivi stării pacientului.

Datorită instrumentului SAFETY SCALE, procesul de setare a parametrilor a devenit mai rapid, mai clar și mai sigur.
SERVO-U oferă acces direct la unelte auxiliare, cum ar fi: imagini contextuale, recomandări și sfaturi active, care optimizează procesul de configurare și economisește timp personalului.

Sistem de alarma
Noul SERVO-U face ca procesul de vizualizare și setare a limitelor de alarmă să fie complet intuitiv, iar o funcție specială de auto-tuning (în modurile controlate) adaptează instantaneu limitele alarmelor curente, minimizând astfel stresul alarmelor inutile. Când o alarmă este activată, parametrul alarmei este ușor de vizualizat datorită evidențierii sale active. Prin activarea parametrului evidențiat, puteți modifica rapid limitele de alarmă ale unei anumite valori. Un sistem clar de recomandări pe ecran vă va ajuta să setați limitele de alarmă pentru fiecare parametru specific.

Cu SERVO-U Aveți acces la tendințele de 72 de ore pentru toți parametrii monitorizați cu posibilitatea de a le analiza în detaliu. O bibliotecă media modernă vă permite să înregistrați evenimentele curente de ventilație în mod interactiv, precum și să creați și să stocați capturi de ecran. Toate informațiile despre pacient pot fi exportate pe o unitate USB pentru studiu și analiză ulterioară.

Personalizarea interfeței cu utilizatorul
Acum, cu SERVO-U, utilizatorul selectează în mod independent configurația ecranului care este cea mai potrivită pentru fluxul de lucru. Configurație standard afișează parametrii ca curbe și valori numerice. Configurația avansată include o gamă completă de valori măsurate, curbe și bucle. Sunt disponibile, de asemenea, două noi configurații de ecran: „vizionare de la distanță” și o configurație „de familie” cu conținut minim de informații. „Remote View” este cel mai potrivit pentru monitorizarea și controlul parametrilor de ventilație de la distanță, iar configurația „de familie” va ajuta la distragerea atenției unui nespecialist de la procesul de ventilație atunci când acest lucru nu este necesar. Informațiile de pe ecran sunt disponibile utilizatorului în 20 de limbi, inclusiv rusă.

Caracteristici potrivite nevoilor dvs
Designul ergonomic al SERVO-U permite ca dispozitivul să fie plasat la dreapta sau la stânga patului pacientului, asigurând astfel accesul facil la pacient. SERVO-U poate fi plasat și pe o consolă, raft sau cărucior mobil. Datorită designului său compact, greutății reduse și accesoriilor de transport (suport butelii de gaz etc.) SERVO-U este usor de utilizat pentru transport intraspital.

Cu ochii pe viitor
SERVO-U este conceput să crească odată cu nevoile dumneavoastră. Fiind un dispozitiv modular, SERVO-U este ușor de modernizat prin actualizarea software-ului și a modulelor funcționale în funcție de nevoile în schimbare ale instituției medicale.
Aceasta înseamnă că sistemul este întotdeauna gata să implementeze noi funcții pe măsură ce acestea devin disponibile, protejându-vă investiția și menținându-vă la curent cu cea mai recentă tehnologie.

Module interschimbabile
Modulele comune detașabile și componentele dispozitivului sunt interschimbabile între diferite modele SERVO, eliminând necesitatea achiziționării lor pentru fiecare tip de dispozitiv.

Învățare și învățare simplificate
Dezvoltat în colaborare cu utilizatorii finali, SERVO-U este conceput pentru a fi simplu și ușor de utilizat. Un afișaj intuitiv cu ecran tactil și un sistem de meniu auxiliar, recomandări și solicitări actualizate pe ecran fac ca procesul de stăpânire și administrare ulterioară a SERVO-U să fie ușor și eficient. Un monitor suplimentar poate fi conectat la dispozitiv (prin intermediul unui conector VGA standard) cu posibilitatea de a afișa toate informațiile de pe acesta în scopul antrenamentelor. Toate informațiile despre pacient (tendințe, grafice, parametri etc.) pot fi salvate și exportate cu ușurință prin portul USB către un computer personal.

Caracteristicile tehnice ale SERVO-U

Opțiuni
Gama pacientului Dotare standard: 3-250 kg
Opțiune neonatală: 0,3-8 kg
Fir de bază Adulti: 2 l/min
Copii și nou-născuți: 0,5 l/min
Sistem de livrare a gazului
Presiunea maximă a căilor respiratorii coloană de apă de 125 cm
Presiunea gazului O2/admisia aerului 200-600 kPa /2,0-6,0 bar
Metode de declanșare După debit, presiune și Edi (cu modul Edi și cateter Edi)
Interval de flux inspirator Adulti: O-200 l/min
Copii și nou-născuți: O-33 l/min
Reglementarea PEEP Supape controlate de microprocesor
Domeniul debitului expirator 0-192 l/min
Rețea electrică 230V ±10%, 50-60Hz
Durata de viață a bateriei De la 60 min la 3 ore - depinde de numărul de module de baterie
Monitorizați
Tip Ecran tactil TFT-LCD
Rezoluția ecranului 15" XGA, 1024x768 pixeli
Afişa
Tipuri de ecran
  • De bază
  • Avansat
  • Bucle
  • Telecomanda
  • Familial
Fiecare dintre aceste tipuri oferă o combinație specifică de grafice, bucle și indicatori reprezentați
Diagrame în timp real
  • Presiune
  • Flux
  • Volum
  • CO2 (cu analizor de CO2 - opțiune)
  • Edi (cu modul Edi și cateter Edi)
Bucle
  • Presiune - volum
  • Presiune - debit
  • Volum - debit
Este posibilă vizualizarea buclei de referință și a trei bucle de subiect
Moduri de ventilare - Ventilatie invaziva
Ventilatie controlata
  • PC (controlul presiunii)
  • VC (controlul volumului)
  • PRVC (controlul volumului reglat prin presiune)
Sprijină ventilația
  • PS/CPAP (Suport presiune)
  • VS (suport pentru volum)
Modul automat (opțional)
  • V.C.<>VS
  • RS<>PS
  • PRVC<>VS
Ventilatie combinata
  • SIMV (VC) + PS
  • SIMV (PC) + PS
  • SIMV (PRVC) + PS
  • Bi-Vent/APRV
NAVA (opțional) Suport respirator neuro-controlat folosind un tub endotraheal sau traheostomie
Moduri de ventilatie - Ventilatie non-invaziva
Ventilatie controlata PC NIV (opțional)
Sprijină ventilația NIV PS (opțional)
CPAP nazal (opțional)
NIV NAVA (opțional) Suport respirator neurocontrolat cu ventilație non-invazivă (opțional)
Ventilatie non-invaziva
Max. nivelul de compensare a scurgerilor Nou-născuți/copii - 25 l/min (20 l/min cu CPAP nazal)
Adulti - 65 l/min
Flux la deconectare (personalizat) Scăzut - 7,5 l/min
Ridicat - 40 l/min (adulți)
- 15 l/min (nou-născuți/copii)
Definiția conexiunii Manual sau automat prin flux de bază

ventilatie mecanica

Dispozitive de ventilație mecanică (ALV) pentru toate grupele de vârstă, de la nou-născuți până la adulți. Lucrați în orice situație clinică. Ușurință de gestionare și întreținere. Utilizarea de opțiuni speciale pentru a ușura eforturile de respirație. De la liderul mondial recunoscut în producția de echipamente de resuscitare MAQUET, Suedia

Ventilator SERVO-i

Ventilator SERVO-i combină cel mai înalt nivel de funcționalitate clinică cu portabilitate ridicată și eficiență a costurilor. Unitatea de terapie intensivă trebuie să fie pregătită să lucreze în diverse situații clinice și cu orice categorii de pacienți. SERVO-i îndeplinește aceste cerințe: pacienții neonatali, copii și adulți sunt tratați pe o singură platformă de ventilație.

Ventilatorul SERVO-i stabilește cele mai înalte standarde pentru suportul respirator pentru pacienții de orice severitate. Cu cel mai înalt nivel de funcționalitate, acest model permite medicilor să realizeze cele mai bune rezultateîn tratamentul nou-născuților, copiilor de toate vârstele și pacienților adulți. SERVO-i este extrem de ușor de utilizat și fiabil în funcționare. Designul său vă permite să schimbați capacitățile ventilatorului prin introducerea de funcții suplimentare, ceea ce îi extinde și mai mult domeniul de aplicare.
MAQUET - Standardul de aur.

Platformă unică pentru toate categoriile de pacienți
Actualizare ușoară a dispozitivului

SERVO-i combină o gamă largă de funcționalități clinice cel mai înalt nivel cu mobilitate si eficienta. Unitatea de terapie intensivă trebuie să fie permanent pregătită să lucreze cu diverse categorii de pacienți de orice gravitate. Aparatul SERVO-i îndeplinește aceste cerințe: tratamentul nou-născuților, copiilor de toate categoriile de vârstă și pacienților adulți se realizează pe o singură bază tehnică și ventilativă.

Dispozitivul are patru configurații principale:

  • SERVO-i sugar
  • SERVO-i adult
  • două variante SERVO-i universal

În funcție de nevoile în schimbare ale unei instituții medicale, sistemul poate fi actualizat cu ușurință prin înlocuirea software-ului și a modulelor funcționale. SERVO-i sugari și SERVO-i adulți pot fi actualizate cu ușurință la nivelul universal SERVO-i, care poate fi utilizat pentru ventilația artificială a pacienților de orice categorie. Dispozitivul SERVO-i este capabil să asigure atât ventilație invazivă, cât și neinvazivă.

SERVO-i este indispensabil în secția de terapie intensivă neonatală
Pentru pacienții din prima copilărie: Dispozitivele pentru sugari SERVO-i folosesc senzori cu un prag de sensibilitate excepțional de ridicat, care este extrem de important pentru crearea și menținerea parametrilor optimi de ventilație la nou-născuți și copii. Aparatul răspunde instantaneu la cele mai mici modificări ale presiunii intrapulmonare și adaptează ratele de ventilație, oferind un grad ridicat de precizie în volumul și presiunea amestecului de gaz furnizat.

Odată cu utilizarea capacităților de monitorizare la scară completă, este prevăzută utilizarea unui senzor periferic, situat cât mai aproape de pacient. Dacă apar probleme cu senzorul periferic, dispozitivul trece automat la monitorizare folosind senzori interni. Ca o alternativă la metoda electrochimică tradițională de măsurare a concentrației de oxigen, dispozitivul are un senzor de oxigen cu ultrasunete care nu necesită înlocuire regulată.

Ventilatorul măsoară presiunea în timpul expirației și, în conformitate cu indicatorii săi, compensează volumul în timpul inspirației. Printre avantajele dispozitivului se numără un sistem de declanșare extrem de sensibil, care asigură cel mai rapid răspuns al dispozitivului la modificările parametrilor respiratori. Sistemul de declanșare poate răspunde la modificările atât ale debitului, cât și ale presiunii amestecului de gaz. O setare adecvată a comutării inspiratorii asigură un răspuns adecvat al dispozitivului chiar și în prezența scurgerilor. Pentru a facilita monitorizarea etanșeității sistemului, SERVO-i infant oferă posibilitatea de a efectua un test separat pentru scurgerile amestecului de gaze.

Flexibilitate și rentabilitate
Lucrați în orice situație clinică

Tratamentul pacienților adulți: în cazurile necomplicate și la pacienții stabili, dispozitivul asigură o ventilație sigură și fiabilă, adaptându-se cu ușurință la situațiile clinice în schimbare. SERVO-i are o serie de caracteristici care permit medicilor să adapteze ventilatorul la o mare varietate de situații clinice:

  • Funcția de ventilație de rezervă asigură o funcționare fiabilă și sigură în modurile de asistență
  • Sistemul de declanșare sensibil ajută la minimizarea efortului respirator al pacientului
  • Dispozitivul oferă, de asemenea, un mod asistat de volum, în care volumul curent necesar al amestecului de gaz este furnizat cu o presiune minimă.

Ecranul tactil mare este convenabil pentru setarea parametrilor de ventilație

Toate categoriile de pacienți: secția de terapie intensivă trebuie să fie permanent pregătită să acorde îngrijiri medicale de urgență pacienților de toate categoriile aflați în stare de orice gravitate, cu orice formă de complicații. Adesea, medicul pur și simplu nu are timp să înțeleagă situația care a apărut și să ia o decizie cu privire la utilizarea combinației optime de măsuri de tratament. În acest caz, SERVO-i universal vine în ajutor - cel mai modern model universal, care se adaptează cu ușurință la orice modificări ale stării pacientului.

Eficiența costurilor utilizării acestui model evident: nu este nevoie să achiziționați un ventilator pentru fiecare categorie individuală de pacienți și pentru fiecare situație clinică specifică. Prezența unui singur sistem pentru rezolvarea unei game largi de probleme clinice vă permite să utilizați eficient acest dispozitiv și reduce timpul de pregătire a personalului.

Componente detașabile comune(baterii, modul CO2, modul senzor Y etc.) sunt interschimbabile între diferite modele SERVO-i, ceea ce elimină necesitatea achiziționării lor pentru fiecare tip de dispozitiv. În plus, disponibilitatea software-ului suplimentar și disponibilitatea fiecărei părți a dispozitivului ajută la reducerea costurilor de achiziție și la creșterea duratei de viață.

Ușurință în operare și întreținere
Confort pentru medic si pacient

Monitorizarea si setarea parametrilor: caracteristicile importante ale oricărui echipament sunt versatilitatea, eficiența, ușurința de învățare, management și întreținere. Dispozitivele SERVO-i au toate aceste caracteristici. Au un ecran tactil mare convenabil și meniuri simple, logice. Pentru control, atât butoanele cât și butoanele pot fi folosite pentru acces direct la setarea parametrilor vitali precum PEEP, concentrația de oxigen, frecvența respiratorie, volumul/presiunea. Medicul poate, la discreția sa, să stabilească un program de pornire a ventilației cu parametrii corespunzători. Funcția „program anterior” readuce instantaneu dispozitivul la programul de ventilație anterior. Nu este nevoie să schimbați echipamentul atunci când treceți de la ventilație mecanică controlată/asistată la ventilație neinvazivă/presiune nazală pozitivă continuă, economisind timp și asigurând continuitatea îngrijirii.

Ca echipamente suplimentare SERVO-i poate folosi două tipuri de nebulizatoare. Unul, care funcționează pe principiul ultrasonic și integrat direct în dispozitiv, iar celălalt, care este un sistem autonom bazat pe tehnologia vibrațiilor. Greutatea lor redusă și dimensiunea miniaturală le fac indispensabile atunci când se tratează cei mai mici pacienți. SERVO-i are o singură piesă care trebuie înlocuită pentru dezinfecție - caseta expiratorie. Prin urmare, dispozitivul poate fi pregătit rapid pentru utilizare cu următorul pacient. Pentru instituțiile medicale care nu sunt dotate cu sistem centralizat de alimentare cu aer comprimat, aparatul este echipat cu un Mini compresor, care asigură alimentarea cu aer comprimat uscat, purificat. Compresorul este instalat pe un cărucior mobil, care este convenabil de localizat chiar și într-o cameră mică.

SERVO-i: amovibilSERVO-i: monoblocexpirator
modul de capnografie casetă

Caracteristicile tehnice ale Maquet Servo-i:

Opțiuni SERVO-i adult SERVO-i sugar SERVO-i
universal de bază
SERVO-i
universal extins
Categoriile de pacienți Adulți și copii cu greutatea de 10-250 kg Nou-născuți și copii cu greutatea de 0,5-30 kg Nou-născuți și copii cu o greutate de 0,5-30 kg adulți cu o greutate de 10-250 kg Nou-născuți și copii cu o greutate de 0,5-30 kg, adulți cu o greutate de 10-250 kg
Moduri de ventilație
Controlul volumului (VC) Da Opţiune Da Da
Controlul presiunii (PC) Opţiune Da Da Da
Suport presiune
(PS/CPAP)
Da Da Da Da
SIMV (VC)+PS) Da Opţiune Da Da
SIMV (PC)+PS Opţiune Da Da Da
SIMV (PRVC) +PS Opţiune Opţiune Opţiune Da
Controlul volumului reglat prin presiune (PRVC) Opţiune Opţiune Opţiune Da
Suport volum (VS) Opţiune Opţiune Opţiune Da
Bi-vent Opţiune Opţiune Opţiune Opţiune
Automod Opţiune Opţiune Opţiune Da
Deschideți Instrumentul pulmonar Opţiune Opţiune Opţiune Da
Parametrii de ventilație
Volumul inspirator 100-2000 ml 2-350 ml copii 2-350 ml; adulti 100-4000 ml
Volum inspirator minut 0,5-60 l/min 0,3-20 l/min copii 0,3-20l; adulti 0,5-60 l
Apnee, timp înainte de alarmă 15-45 s 5-45 s copii 5-45 ani; adulti 15-45 ani
Nivel de presiune 0-(120-PEER) 0-(80-PEER) copii 0-(80-PEER); adulți 0-(120-PEER)
REER 0-50 cm H2O
Frecvența respirației 4-100 de respirații pe minut 4-150 de respirații pe minut 4-150 de respirații pe minut
Frecvența SIMV 1-60 de respirații pe minut
Timpul ciclului de respirație, SIMV 1-15 s 0,5-15 s copii 0,5-15 s; adulti 1-15 s
concentrația de O2 21%-100%
Raportul timpului de inspirație: expirație 1:10-4:1
Tpause De la 0 la 30% din ciclul respirator
Timp de inhalare 0,1-5 s
Trigger Debit și presiune
Nivel de sensibilitate de declanșare a fluxului 0-100 %
Nivelul de sensibilitate al declanșatorului de presiune De la -20 la 0 cm H2O
Timp de creștere inspiratorie 0-20% din timpul ciclului respirator
Comutare prin inhalare 1-70% din debitul de vârf
Respirația cu oxigen 100% în 1 minut
Începutul respirației Inițierea unui ciclu de respirație în toate modurile
Pauză 0-30 s (inspirator și expirator)
Ecran Ecran LCD color cu diagonala de 31 cm (12,1")
Informații grafice Presiune/Debit/Volum - 3 forme de undă și 2 bucle în timp real pe ecran simultan
Informații digitale Parametri stabiliti, masurati, calculati, limite de alarma
Tendințe 24 de ore
Gama de flux 0-3,3 l/s 0-0,55 l/s 0-3,3 l/s 0-3,3 l/s
Sistem de livrare a gazului
Managementul PEEP Supapă controlată de microprocesor
Rețea electrică 230 V + 10%, 50-60 Hz
Durata de viață a bateriei De la 60 min la 3 ore - depinde de numărul de module de baterie
Presiunea de intrare a gazului 200-650 kPa / 2,0-6,5 bar
Caracteristici suplimentare

Ventilatie non-invaziva:

  • controlul presiunii (PC)
  • suport de presiune (PS)
  • CPAP nazal
Nebulizator
Capnografie
Senzor Y
NAVA - suport respirator neuro-controlat

Pentru orice intrebari ati putea avea in legatura cu livrarea si vânzare echipament medical vă rugăm să contactați specialiștii noștri la numerele de telefon enumerate în secțiune.

Capacitățile ventilatorului SERVO-i pot fi acum extinse prin utilizarea terapiei de ventilație interactivă - NAVA (suport ventilator controlat neuro). Această realizare tehnologică revoluționară permite pacientului să mențină activitatea respiratorie folosind propriile impulsuri respiratorii.

NAVA: Suport ventilator controlat neuro (NAVA) - mod nou ventilatie mecanica plămâni, pe baza utilizării impulsurilor nervoase din centrul respirator.

Satisface nevoile pacientului
MAQUET – STANDARDUL DE AUR

Este un fapt binecunoscut printre profesioniști că cele mai bune intervenții sunt cele care perturbă minim mecanismele naturale de reglare.

Filosofia lui MAQUET este de a sprijini evoluții tehnice capabil să imite procesul de funcționare naturală a corpului uman.

Scopul MAQUET este de a oferi practicienilor un instrument care poate îmbunătăți mecanismele naturale ale pacientului pe calea de recuperare.

Capacitățile SERVO-i pot fi acum extinse prin utilizarea terapiei de ventilație interactivă - NAVA (suport ventilator controlat neuro). Această realizare tehnologică revoluționară permite pacientului să mențină activitatea respiratorie folosind propriile impulsuri respiratorii.

MAQUET – Standardul de Aur.


Tehnologie revoluționară

NAVA: Suportul ventilator neurocontrolat (NAVA) este o nouă metodă de ventilație mecanică bazată pe utilizarea impulsurilor nervoase din centrul respirator.

Actul de respirație este reglat de impulsuri ritmice care vin din centrul respirator al creierului. Aceste impulsuri sunt transmise de-a lungul nervului frenic, acoperă celulele musculare ale diafragmei, duc la contracția musculară și la coborârea cupolei diafragmei. Ca urmare, presiunea în căile respiratorii scade, determinând intrarea aerului în plămâni din exterior.

Mecanism neuro-respirator: NAVA detectează activitatea electrică a diafragmei (Edi), cel mai timpuriu semnal respirator care poate fi detectat. Tehnologia tradițională este limitată prin faptul că detectează încercarea pacientului de a inspira doar în stadiul final al procesului respirator.

Ventilatoarele tradiționale detectează încercarea pacientului de a respira fie prin modificări ale presiunii căilor respiratorii, fie prin devierea fluxului. Acesta este cel mai mult ultimul pasîn lanțul evenimentelor respiratorii, făcând ventilatoarele tradiționale susceptibile la hiperinflație, auto-PEEP și probleme de declanșare secundare.

Cu NAVA, activitatea electrică a diafragmei (Edi) este înregistrată de un senzor extrem de sensibil și informațiile despre aceasta sunt transmise ventilatorului, care oferă suport respirator. Deoarece ventilatorul și diafragma funcționează pe același semnal, interacțiunea mecanică între ele are loc aproape instantaneu.

SERVO-i cu NAVA
Avantaje

Sincronizare îmbunătățită: Cu NAVA, ventilatorul începe să funcționeze imediat ce apare impulsul nervos inspirator. Mai mult, nivelul de sprijin oferit în timpul inspirației este determinat de nevoile propriului centru respirator al pacientului. Același lucru se întâmplă și cu reglarea nervoasă a fazei expiratorii - ventilatorul încetează să inhaleze de îndată ce primește informații despre pregătirea pentru a începe ciclul expirator. Utilizarea semnalului Edi îmbunătățește semnificativ sincronizarea dintre ventilator și pacient.

Capabilitati unice de monitorizare: Semnalul Edi este un nou parametru unic în ventilația mecanică. Poate fi folosit ca instrument de diagnosticare pentru a monitoriza activitatea electrică a diafragmei. În toate modurile de ventilație, graficul de semnal Edi și nivelul acestuia pot fi utilizate ca instrument de monitorizare cu drepturi depline, oferind informații despre nevoile respiratorii și efectul setărilor de ventilație, servesc ca un indicator al profunzimii sedării sau al pregătirii pentru a trece la modul spontan. respiraţie. Toate informațiile despre tendințe despre impulsurile respiratorii sunt înregistrate și stocate în memorie.

SERVO-i cu NAVA
Avantaje

Protecția țesutului pulmonar: Cu NAVA, nivelul de sprijin este determinat de nevoile respiratorii proprii ale pacientului. NAVA evită atât suportul supra- sau sub-respirator pentru pacient.

Determinarea gradului de suport respirator și a timpului de extubare: Semnalul Edi poate fi folosit ca indicator pentru a determina nivelul de sprijin din partea ventilatorului și pentru a optimiza sarcina. Dacă starea pacientului se îmbunătățește, amplitudinea semnalului Edi scade, ceea ce presupune o scădere a presiunii de sprijin din ventilator. Această scădere a presiunii este motivul pentru a decide trecerea la respirația spontană și extubarea.

Confortul pacientului: Cu NAVA, mușchii respiratori și ventilatorul sunt controlați de același semnal. Suportul respirator oferit depinde de severitatea nevoilor neuro-respiratorii. Sincronia dintre pacient și ventilator ajută la reducerea disconfortului pacientului, accelerează trecerea la respirația spontană și reduce utilizarea sedativelor.

SERVO-i cu NAVA
Pentru nou-născuți

SERVO-i cu NAVA pentru nou-născuți: Semnalul Edi oferă clinicienilor un instrument pentru a interpreta corect cauzele ciclurilor respiratorii haotice observate atât de des la pacienții nou-născuți. Accesul direct la semnalele de la centrul respirator oferă informații imediate despre efectele diferitelor intervenții legate de ventilația pulmonară. Setarea PEEP și a nivelului de suport se poate baza acum pe decizii informate.

SERVO-i cu NAVA
La patul pacientului

NAVA este atât ușor de utilizat, cât și avansat din punct de vedere tehnic: Echipamentul suplimentar necesar pentru ventilatorul SERVO-i este software NAVA, modul Edi cu cablu și cateter Edi. Același modul poate fi utilizat pe diferite ventilatoare SERVO-i dintr-o clinică.

cateter Edi poate funcționa ca tub de alimentare enterală și este disponibil în dimensiuni de la 6 Fr la 16 Fr pentru a se potrivi tuturor populațiilor de pacienți, de la nou-născuți la adulți.

SERVO-i cu NAVA
Aplicarea cateterului EDI

Ușurință de utilizare: Cateterul NAVA Edi este la fel de ușor de utilizat ca o sondă nazogastrică convențională. Cu toate acestea, locația cateterului Edi are sens special pentru a obține un semnal stabil și precizie de măsurare. După instalarea și fixarea cateterului Edi, nu mai rămâne decât să conectați la acesta modulul Edi, instalat anterior în ventilatorul SERVO-i. ECG esofagian afișat pe ecranul SERVO-i ajută la asigurarea plasării corecte a cateterului Edi.

Istoria SERVO
Evoluția suportului respirator al pacientului

Tehnologia NAVA: Tehnologia de ultimă orăîntr-o serie de multe inovații sub marca SERVO, oferind o cale mai naturală spre recuperare. La fel cum instrumentul Open Lung oferă o strategie de ventilație sigură. Conceptul de ventilație de protecție este susținut și de modurile de ventilație cu presiune controlată, asistată de volum și Automode (modul de înțărcare automată) implementate pe ventilatorul SERVO-i, care are și capacități de transport interspital al pacienților și este aprobat pentru utilizare. în camere magnetice -tomografie prin rezonanță (RMN).

Toate aceste realizări au fost precedate de 30 de ani de experiență în cooperare cu medicii de terapie intensivă, precum și de investiții semnificative în activități de cercetare și inginerie. Aceasta este o investiție în viitor.

SERVO-i cu NAVA - satisface nevoile pacientului.

Referințe

  1. Esteban A, Alia I, Ibanez J, Benito S, Tobin M. Modes of mechanical ventilation and weaning. Un sondaj național al spitalelor spaniole. Grupul de colaborare spaniol pentru insuficiență pulmonară. Chest 1994;106:1188-93.
  2. Esteban A, Anzueto A, Frutos F, Alia A, Brochard L, Stewart TE, Benito S, Epstein S, Apeztuguia C, Nightinggale P, Arroliga AC, Tobin MJ. Caracteristici și rezultate la pacienții adulți care primesc ventilație mecanică: un studiu internațional de 28 de zile. JAMA 2002;287:345-55.
  3. Torres A, Aznar R, Gatell JM, Jiminez P, Gonzalez J, Ferrer A, Celis R, Rodriguez-Roisin R. Factorii de incidență, risc și prognostic ai pneumoniei nosocomiale la pacienții ventilați mecanic. Am Rev Resp Dis 1990:142:523-8.
  4. Epstein SK, Ciubotaru RL. Efectele independente ale etiologiei eșecului și ale timpului până la reintubare asupra rezultatului la pacienții care nu au extubare. Am J Respir Crit Care Med 1998;158:489-93.
  5. Ely EW, Baker AM, Dunagan DP, Burke HL, Smith AC, Kelly PT, Johnson MM, Browder RW, Bowton DL, Haponik EF. Efectul asupra duratei ventilației mecanice al identificării pacienților capabili să respire spontan. N Engl J Med 1996;335:1864-9.
  6. Stroetz RW, Hubmayr RD. Menținerea volumului curent în timpul înțărcării cu suport de presiune. Am J Respir Crit Care Med 1995;152:1034-40.
  7. Kollef MH, Shapiro SD, Silver P, St John RE, Prentice D, Sauer S, Ahrens TS, Shannon W, Baker Clinkscale D. Un studiu randomizat, controlat al înțărcării dirijate de protocol versus medic de la ventilația mecanică. Crit Care Med 1997;25:567-74.
  8. Beck J, Sinderby C, Lindstrbm L, Grassino A. Efectele volumelor pulmonare asupra puterii semnalului EMG al diafragmei în timpul contracțiilor voluntare. JAP 1998;85:1123-34.
  9. Schulze A, Jonzon A, Schaller P, Sedinn G. Efectele complianței și rezistenței ventilatorului asupra activității nervului frenic la pisici cu respirație spontană. Am J Respir Crit Care Med 1996;153:671-6.
  10. Sinderby C, Navalesi P, Beck J, Skrobic J, Comtois N, Friberg S, Gottfried SB, Lindstrbm L. Neural control of mechanical ventilation. Nature Med 1999;5:1433-6.
  11. Sinderby C, Beck J, Spahija J, DeMarchie M, Lacroix J, Navalesi P, Slutsky AS. Descărcarea mușchilor inspiratori prin asistență de ventilație ajustată neuronal în timpul eforturilor inspiratorii maxime la subiecții sănătoși. Piept. În presă, septembrie 2006.
  12. Aubier M, Murciano D, Fournier M, Milic-Emili J, Pariente R, Derenne JP. Unitatea respiratorie centrală în insuficiența respiratorie acută a pacienților cu boală pulmonară obstructivă cronică. Am Rev Respir Dis 1980;122:191-9.
  13. Beck J, Sinderby C, Lindstrbm L, Grassino A. Activarea diafragmei crurale în timpul contracțiilor dinamice la diferite debite inspiratorii. J Appl Physiol 1998;85:451-8.