Verlamming is een volledige afwezigheid van motorische bewegingen, veroorzaakt door een laesie zenuwstelsel. Meestal is verlamming geen onafhankelijke ziekte, maar ontwikkelt het zich secundair aan verschillende ziekten. Het Yusupov-ziekenhuis heeft professoren en artsen van de hoogste categorie in dienst. Zij zijn vooraanstaande experts op het gebied van de behandeling van verlamming. De oorzaak van motorische disfunctie wordt bepaald door een uitgebreid onderzoek van de patiënt, waaronder:
- moderne neuroimaging-methoden (computer- en magnetische resonantiebeeldvorming);
- elektro-encefalografie;
- angiografie van hersenvaten;
- multislice-computertomografie.
Om patiënten te behandelen worden moderne medicijnen gebruikt die in de Russische Federatie zijn geregistreerd en die dat wel hebben hoge efficiëntie en een minimaal aantal bijwerkingen. De revalidatiekliniek biedt patiënten uitgebreide programma's voor het herstellen van verminderde functies. Ze stellen de patiënt in staat geld te besparen en een volledig scala aan procedures te ontvangen tegen een stabiele prijs.
Het Yusupov-ziekenhuis is uitgerust met moderne mechanische en computergestuurde simulatoren van toonaangevende bedrijven ter wereld. Rehabilitators zijn vloeiend in innovatieve methoden van fysiotherapie, voeren alle soorten massages uit en gebruiken niet-traditionele behandelmethoden, waaronder reflexologie. Ergotherapeuten, logopedisten, neuropsychologen en neurodefectologen helpen de patiënt zich aan te passen aan het leven in nieuwe omstandigheden en leren zelfzorgmethoden.
Oorzaken van verlamming
Verlamming kan optreden als gevolg van de volgende pathologische aandoeningen:
- acute schending van de cerebrale of spinale circulatie;
- neoplasmata van de hersenen of het ruggenmerg;
- abcessen van de hersenen of het ruggenmerg;
- traumatisch hersen- en ruggengraatletsel;
- ziekten die gepaard gaan met afbraak van myeline (multiple sclerose, multiple encefalomyelitis;
- ontstekingsziekten van de hersenen of het ruggenmerg.
Verlamming ontstaat door vergiftiging met zouten van zware metalen, zenuwgasvergiften, alcohol, industriële vergiften en andere giftige stoffen. De oorzaak van verlamming kan immuno-inflammatoire ziekten, botulisme, myasthenia gravis zijn. Als de hersenen beschadigd zijn, kan verlamming optreden. Volledige immobilisatie treedt op bij botulisme, myopathie en epilepsie. Verlamming wordt gedetecteerd bij patiënten die lijden aan motorneuronziekten (amyotrofische laterale sclerose, spinale musculaire atrofie).
Soorten verlamming
Afhankelijk van het aantal aangetaste ledematen kan verlamming worden genoemd:
- monoplegie - wanneer één ledemaat aan één kant wordt aangetast;
- dwarslaesie – als de ziekte zich manifesteert als verlamming van twee ledematen met dezelfde naam (armen of benen);
- triplegie – wanneer drie ledematen zijn aangetast;
- tetraplegie – als alle 4 de ledematen verlamd zijn.
Onvolledige verlamming wordt parese genoemd. Afhankelijk van de mate van schade aan de centrale motorneuronen, zijn er 2 soorten motorische disfunctie: centrale verlamming (ontwikkelt zich als gevolg van aandoeningen van het corticospinale kanaal) en perifere, slappe verlamming, die ontstaat als gevolg van schade aan de perifere zenuwbanen. motorneuron.
Symptomen van verlamming
Het belangrijkste symptoom van verlamming is een gebrek aan spierkracht in de aangetaste spier of spiergroep. Afhankelijk van de schade aan een bepaalde spier kan de patiënt last krijgen van:
- loopstoornis;
- klapvoet;
- hangend hoofd;
- gebrek aan spierkracht in de ledematen.
Hersenzenuwverlammingen manifesteren zich door verminderde beweging van de oogbollen, neusgeluid, onduidelijke spraak, traagheid van de tong en andere symptomen die verband houden met zwakte of volledige disfunctie van de gezichtsspieren.
De symptomen van centrale verlamming zijn rechtstreeks afhankelijk van de mate van schade. Met de ontwikkeling van pathologische processen in de centrale gyrus van de hersenschors gaat de functie van de bovenste en onderste ledematen aan de andere kant van de pathologische focus verloren. Schade aan de piramidale vezels van de hersenstam van het hoofd veroorzaakt hemiplegie aan de andere kant, wat gepaard gaat met centrale verlamming van de spieren van het gezicht en de helft van de tong. Met bilaterale schade aan het centrale motorneuron van de hersenzenuwen ontwikkelt zich pseudobulbaire verlamming.
Tekenen van centrale verlamming zijn:
- een toename van de perceptie van peesreflexen, vergezeld van een uitbreiding van de reflexogene zone;
- behoud van spiertonus;
- het optreden van pathologische reflexen en synkinese (onvrijwillige bewegingen van een ledemaat of ander deel van het lichaam, die een andere vrijwillige of passieve beweging begeleiden).
De spiertonus neemt toe als gevolg van een toename van de reflexspiertonus en hun ongelijkmatige verdeling. De spieren staan voortdurend onder spanning. Bij het uitvoeren van passieve bewegingen wordt hun weerstand overwonnen met aanzienlijke inspanning.
Perifere verlamming is het gevolg van schade aan het tweede motorneuron. Er is een verzwakking of volledige afwezigheid van reflexen in de pezen, de spiertonus neemt af, de spieren atrofiëren en de zenuwvezel degenereert. Vanwege het feit dat zenuwvezels afsterven, ontstaat er een onbalans in de spieren en cellen van de voorhoorns, van waaruit neurotrofe impulsen komen, die verantwoordelijk zijn voor het stimuleren van metabolische processen. Het klinische beeld van perifere verlamming hangt af van de mate en het niveau van schade aan het perifere neuron. Wanneer de voorhoorns en kernen van de hersenzenuwen betrokken zijn bij het pathologische proces, wordt perifere verlamming gecombineerd met karakteristieke fasciculaire spiertrekkingen en spieratrofie.
Alle bewegingsstoornissen die worden veroorzaakt door pathologie van de kernen, hersenstam en hersenzenuwen zijn bulbaire verlamming. Als de perifere zenuw onderhevig is aan vervorming, treedt verlamming van de geïnnerveerde spier op. Bij patiënten is de gevoeligheid verminderd, omdat de perifere zenuw sensorische vezels bevat. Schade aan de cervicale, brachiale, dorsale en sacrale plexus is een combinatie van perifere verlamming van de spieren die door de plexus worden geïnnerveerd en gebrek aan gevoel.
Onderzoek van patiënten met verlamming
Bij het interviewen van een patiënt met verlamming verduidelijkt de neuroloog:
- hoe lang geleden het gebrek aan kracht in een spiergroep plaatsvond;
- wat onmiddellijk aan het begin van de klachten voorafging (diarree, consumptie van ingeblikt voedsel, ernstige hoofdpijn, koorts);
- of iemand in de familie vergelijkbare tekenen van de ziekte had;
- of de woonplaats of het beroep van de patiënt verband houdt met blootstelling schadelijke stoffen(zouten van zware metalen, organische oplosmiddelen).
Vervolgens voert de arts een neurologisch onderzoek uit: beoordeling van de spierkracht op een vijfpuntsschaal, op zoek naar andere symptomen van neurologische pathologie (asymmetrie van het gezicht, gebrek aan reflexen, spierverdunning (atrofie), scheelzien, slikstoornissen). Na een lichamelijk onderzoek schrijft hij tests voor. Een algemene bloedtest kan tekenen van ontsteking detecteren (verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, aantal leukocyten), verhoogde niveaus van spierstofwisselingsproducten (creatinekinase). Een toxische bloedtest kan tekenen van ontsteking aan het licht brengen.
Met een test met proserine kunt u myasthenia gravis identificeren (een ziekte die wordt gekenmerkt door pathologische spiervermoeidheid). Elektroneuromyografie in het Yusupov-ziekenhuis wordt uitgevoerd door neurofysiologen - vooraanstaande experts op het gebied van de fysiologie van het zenuwstelsel. Met behulp van een computerprogramma beoordelen ze de snelheid van de overdracht van zenuwimpulsen langs zenuwvezels en bepalen ze geleidingsblokkades. Met elektro-encefalografie kunnen we de elektrische activiteit van verschillende delen van de hersenen evalueren, die bij verschillende ziekten verandert. Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming van het hoofd en het ruggenmerg maken het mogelijk om hun structuur laag voor laag te bestuderen, een schending van de structuur van het weefsel te identificeren, de aanwezigheid van bloedingen, abcessen (holtes gevuld met etter), neoplasmata te bepalen en brandpunten van verval van zenuwweefsel. Met behulp van magnetische resonantie-angiografie worden de openheid en integriteit van slagaders in de schedelholte beoordeeld en worden hersentumoren gedetecteerd. Indien geïndiceerd, worden patiënten geraadpleegd door een neurochirurg.
Behandeling van centrale verlamming
De keuze van behandelmethoden voor patiënten met verlamming hangt af van de oorzaak en het type ziekte, de mate en mate van schade aan de zenuwvezels. In de aanwezigheid van centrale verlamming worden patiënten behandeld voor de onderliggende ziekte en tegelijkertijd de verlamming zelf behandeld. Als de bloedvaten zijn aangetast, wordt het geïmmobiliseerde ledemaat in een positie geplaatst die de normale bloedtoevoer niet verstoort.
Medicamenteuze therapie is gericht op het intensiveren van het metabolisme in de zenuwen, de bloedcirculatie in kleine bloedvaten en het verbeteren van de zenuw- en synaptische geleiding. Conservatieve therapie levert resultaten op wanneer het morfologische substraat overleefd heeft, waardoor het herstel van de spierfunctie mogelijk is. Neurologen van het Yusupov-ziekenhuis selecteren individueel een remedie tegen verlamming. In ernstige gevallen worden de tactieken voor de behandeling van patiënten met verlamming besproken tijdens een vergadering van de deskundigenraad. Artsen beslissen gezamenlijk over de keuze van de behandelmethode.
Fysiotherapeutische behandelingen, balneotherapie, fysiotherapie en reflexologie worden veel toegepast. Elektroforese van medicijnen helpt de bloedcirculatie naar het getroffen deel van de hersenen te herstellen. Voor ontstekingsziekten wordt UHF- en microgolfbehandeling gebruikt. Elektrische stimulatie in het gebied van het geïmmobiliseerde ledemaat wordt uitgevoerd op de motorpunten van de antagonistische spieren. Dit helpt de verhoogde tonus te verlichten en de reflexreactie van verlamde spieren te verminderen.
Elektrische stimulatie wordt gecombineerd met het nemen van spierverslappers en acupunctuur. Om het risico op contracturen te verminderen, wordt de therapie uitgevoerd met warme ozokeriet of paraffine. Bij het gebruik van koude wordt soms een positieve dynamiek waargenomen.
Fysieke revalidatie voor centrale verlamming begint met massage en na een week of anderhalve week begint fysiotherapie. Voor medicamenteuze behandeling van verlamming worden benzodiazepines, baclofen en dantroleen gebruikt. Anticholinesterasemedicijnen worden ook gebruikt om centrale verlamming te behandelen.
Complexe therapie van perifere verlamming
Bij de behandeling van perifere verlamming richten neurologen in het Yusupov-ziekenhuis alle inspanningen op het elimineren van de oorzaak die de motorische beperking veroorzaakte. IN moeilijke gevallen Neurochirurgen bij partnerklinieken voeren operaties uit. Het behandelingsregime voor perifere verlamming is zo ontwikkeld dat de tekenen en gevolgen van de ziekte worden geëlimineerd. De revalidatiekliniek maakt gebruik van innovatieve methoden van fysiotherapie, fysiotherapeutische behandeling en verschillende soorten massages, acupunctuur. Om de motorische activiteit te herstellen, krijgt de patiënt gedoseerd lopen voorgeschreven, waarbij de patiënt leert op het verlamde ledemaat te stappen.
Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een neuroloog. Artsen gebruiken de volgende medicijnen voor verlamming:
- proserine is een synthetisch middel dat leidt tot de ophoping van acetylcholine in de synaptische ruimte;
- dibazol - verkrijgbaar in de vorm van oplossingen voor injectie, tabletten en suspensies;
- melliktin - geleverd aan de apotheekketen in de vorm van poeder en tabletten;
- thiaminechloride-oplossing - vitamine B1, dat zenuwvezels herstelt.
Fysiotherapeutische therapie voor perifere verlamming is langdurig, maar rustig effectieve methode behandeling. Fysiotherapeutische procedures helpen de motorische functies gedeeltelijk te herstellen, daarom worden ze voorgeschreven in combinatie met andere behandelmethoden. Om de oorzaak te achterhalen en een effectieve behandeling voor verlamming te ondergaan met behulp van innovatieve methoden, kunt u het Yusupov-ziekenhuis bellen.
*De informatie op de site is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden. Alle materialen en prijzen die op de site worden geplaatst, vormen geen openbaar aanbod, gedefinieerd door de bepalingen van Art. 437 Burgerlijk Wetboek van de Russische Federatie. Voor nauwkeurige informatie kunt u contact opnemen met het kliniekpersoneel of onze kliniek bezoeken.
Verlamming als gevolg van schade aan de hersenen en het ruggenmerg manifesteert zich klinisch door verhoogde spiertonus en spasmen, terwijl de ledematen bij de gewrichten buigen en het onmogelijk is ze recht te trekken zonder externe inspanning. Bij een langdurige gebogen positie worden spiercontracturen gevormd, dat wil zeggen dat chronische spasmen verder worden versterkt door littekenveranderingen in de spieren en dat de ledemaat niet langer in staat is zich te strekken, zelfs als er kracht wordt uitgeoefend. De helft van het lichaam wordt koud en cyanotisch, de weefsels zijn gezwollen, de huid wordt dunner. De helft van het gezicht wordt maskerachtig met het hangen van de oogleden en de mondhoek, en de gevoeligheid van de helft van de tong kan veranderen.
- Lokalisatie van de laesie
Als de rechterhersenhelft beschadigd is, is de linkerhelft van het lichaam verlamd, en als de linkerhersenhelft pathologisch is, is de rechterhelft verlamd. Rechtszijdige verlamming kan optreden bij ernstige spraakstoornissen. Dit type hemiplegie komt het meest voor, omdat het de atherosclerotische veranderingen in de linker middelste hersenslagader zijn die de meerderheid van de ischemische beroertes veroorzaken.
Linkszijdige hemiparese wordt minder vaak waargenomen; het is waarschijnlijker dat het verband houdt met motorische stoornissen en mentale manifestaties, omdat de centra die verantwoordelijk zijn voor de psyche zich in de rechterhersenhelft bevinden.
Behandelmethoden
Het resultaat van de behandeling van verlamming hangt af van de ziekte die de verlamming heeft veroorzaakt, en hoe eerder de juiste diagnose wordt gesteld, hoe eerder de behandeling kan beginnen.
De Medicine 24/7 kliniek beschikt over uiterst nauwkeurige diagnostische apparatuur, maar de belangrijkste hulpbron zijn specialisten die de geïdentificeerde veranderingen correct interpreteren en de optimale therapeutische aanpak ontwikkelen.
- Therapeutische tactieken voor beroertes
Tegenwoordig wordt de tactiek van vroege actieve chirurgische behandeling van hemorragische beroertes gebruikt, waardoor de kans op het ontwikkelen van aanhoudende verlamming van de helft van het lichaam wordt verkleind. In het geval van een ischemische beroerte, al in het stadium van de "ambulance", wordt het oplossen van bloedstolsels die een hersenvat blokkeren uitgevoerd. Al deze maatregelen zijn juist gericht op het verkleinen van de kans op het ontwikkelen van verlammingen.
- Aanvullende therapieën
Wanneer verlamming is opgetreden, wordt een speciale rol gegeven aan fysiotherapie en fysiotherapie, die spastisch gebogen ledematen ontwikkelen en de vorming van contracturen voorkomen. Tijdens revalidatie is het onmogelijk om zonder professionele therapeutische massage en manuele therapie te doen.
Bij Medicine 24/7 helpen speciale apparaten effectieve belastingen te creëren voor de ontwikkelende gewrichten, waaronder het gebruik van laserstraling met lage intensiteit. Het personeel van de Medicine 24/7 kliniek kent alle methoden van restauratieve manipulaties. Daarnaast worden individuele revalidatieprogramma's voor neurologische patiënten ontwikkeld, gericht op de kenmerken van de patiënt zelf en zijn ziekte.
Verlamming is het verlies van het vermogen om naar believen te bewegen. Meest veelvoorkomende redenen verlammingen zijn beroertes en verwondingen aan het hoofd, de nek en de wervelkolom.
Oorzaken
Verlamming kan ook optreden als gevolg van:
- degeneratieve ziekten van zenuwen en spieren (multiple sclerose, myasthenia gravis, poliomyelitis, de ziekte van Parkinson, de ziekte van Lou-Gehrig);
- tumoren van de hersenen of het ruggenmerg; infecties van het zenuwstelsel (botulisme, encefalitis).
Tijdelijke verlamming kan optreden bij het Guillen-Barr-syndroom, migraine en toevallen.
Soorten verlamming
Artsen classificeren verlamming op basis van locatie en ernst:
- paraplegie - verlamming van de benen;
- quadriplegie - verlamming van de armen, benen en romp op de plaats van letsel of afwijking van de wervelkolom;
- hemiplegie - verlamming van één kant van het lichaam.
Een verlamde persoon kan niet naar believen bewegen of het getroffen deel van het lichaam controleren. Afhankelijk van de oorzaak en het type kan de verlamming wijdverbreid zijn of beperkt zijn tot één ledemaat; tijdelijk of permanent.
Sommige verlamde mensen hebben oncontroleerbare spierspasmen (spastische verlamming) of volledig ontspannen spieren (slappe verlamming).
Symptomen
Bij verlamming zijn andere symptomen mogelijk:
- hoofdpijn;
- visuele beperking;
- Moeite met slikken;
- misselijkheid en overgeven;
- verlies van controle over plassen en stoelgang;
- spierpijn en zwakte;
- vermoeidheid.
Plotselinge verlamming
Als er plotseling verlamming optreedt, zoek dan onmiddellijk medische hulp. medische zorg. Als u hoofd-, nek- of rugletsel vermoedt, verplaats de persoon dan niet tenzij zijn leven in gevaar is, bijvoorbeeld door brand of een explosie. Wacht tot de professionals arriveren.
Om verder letsel te voorkomen, stabiliseert u de wervelkolom door het hoofd van het slachtoffer in één lijn met het lichaam te houden. Gebruik hiervoor dekens, handdoeken en kleding en plaats deze op de zijkanten, vlakbij het hoofd en de nek van het slachtoffer.
Geef het slachtoffer niets te drinken.
Als u hoofd-, nek- of rugletsel vermoedt, verplaats het slachtoffer dan niet.
Wat artsen doen
Spoedeisende hulpartsen immobiliseren de wervelkolom, nemen maatregelen om de druk in de schedel te verminderen en dienen zuurstof toe. Er kan een beademingsslang in de patiënt worden ingebracht.
Zorgen voor ademhaling
In het ziekenhuis kan gebruik worden gemaakt van een beademingsapparaat. Er wordt onderzoek gedaan naar de oorzaak van de verlamming.
Zorgen voor slikken
Als de hersenzenuwen die oogbewegingen, tongbewegingen, gezichtsuitdrukking, slikken en andere belangrijke functies controleren, verlamd zijn, kan de patiënt moeite hebben met slikken. Om uitputting te voorkomen, krijgt hij vloeibaar en zacht voedsel voorgeschreven, via een sonde of intraveneus.
Behoud van de spiertonus en gewrichtsfunctie
Om de spierspanning van verlamde ledematen op peil te houden, moeten de armen en benen dagelijks aan speciale oefeningen worden onderworpen.
Om een abnormale gewrichtspositie, contractuur genaamd, te voorkomen, worden spalken op verlamde ledematen geplaatst. Er worden speciale hulpmiddelen gebruikt als de patiënt de voet niet kan optillen en deze naar beneden hangt.