Как правильно сделать укол. Какая длинна иглы. Шприц пистолет. Воздушная и жировая эмболия.
Как правильно делать укол ? С чего начать? Какие есть правила процедуры : колоть быстро или медленно? Перед началом рассмотрения данных вопросов я хотел бы сказать, что цель этой статьи - это ответы на самые актуальные вопросы об инъекциях, а не описание алгоритмов проведения данных манипуляций.
Если мы проводим инъекцию другому человеку, то здесь возникает проблема. Человек, который проводит инъекцию в первый раз , боится причинить боль пациенту, которому её выполняет. Здесь нужно понимать, что польза от проводимого укола (инъекции) всегда выше , чем та кратковременная боль и дискомфорт, которую испытывает пациент в ходе данной манипуляции. Если же говорить о первом уколе самому себе , то здесь ситуация немного другая. Человек боится сам себе проводить укол из-за страха испытать боль. Если у человека трясутся руки и он боится проводить данную манипуляцию, а также чувствует, что может сделать ошибку, то лучше, конечно же, обратиться к опытному человеку, либо медработнику. Потому что человек вместо пользы может причинить себе ощутимый вред , не грамотно выполнив данную процедуру.
Скорость введения препарата
Что касается скорости введения
инъекции, то здесь четких рамок нет. Зачастую единственным ориентиром при выборе скорости введения являются те ощущения
, которое испытывает пациент. Если пациент жалуется
на чувство жара, на головокружение, а также на боль в области инъекции или другие дискомфортные чувства, то необходимо либо прекращать
полностью, либо приостановить скорость введения препарата. После чего разобраться в ситуации. Может быть, у пациента реакция
на вводимый препарат, а может в ходе проведения инъекции была нарушена
последовательность и совершена какая-то ошибка
(игла вышла из вены, попали в нерв). Конечно же, есть исключения. Так в реанимационной медицине иногда приходится сталкиваться с требованием максимально быстрым
введением препарата
(введение адреналина, различных гормонов и т.д.).
Таблетки или инъекции? Почему часть препаратов лучше колоть, чем принимать перорально?
Всем известно, что лекарственные средства можно принимать перорально (через рот), либо производить инъекции . При пероральном приеме лекарственных средств необходимо вспомнить физиологию человека. Человек принимает таблетку, она попадает в желудок, а затем в кишечник. Далее в кишечнике таблетка всасывается и только на этом этапе попадает в системныйй кровоток . По кровотоку лекарственное средство попадает в печень и начинает метаболизироваться. На этом этапе происходит резкое снижение лечебного эффекта лекарственного средства. Примерно, около 90% лечебного эффекта лекарственного средства теряется , а это очень большие потери. Для того, чтобы исключить такие потери используется инъекционный способ доставки лекарственного средства.
Выбор шприца. Какие шприцы бывают
Какой же выбрать шприц ? Какой объем, а также какой длины должна быть игла? Какие бывают различия между шприцами?
Существует классификация шприцов , которые представлены на отечественном рынке. Основная классификация проводится по объему . Самым маленьким является шприц на 1 миллилитр , их еще иногда называют инсулиновыми . На них нанесена градация для различных форм действия (короткая продолжительность действия, средняя продолжительность и т.д.). Это помогает более четко и точно корректировать дозы инсулина. Такие шприцы имеют максимально тонкую иглу с максимально тонким диаметром, и она весьма короткая . Все это позволяет минимизировать дискомфорт, который возникает при инъекции у детей предшкольного и школьного возраста.
Следом идет шприц объемом 2 миллилитра , и у него также достаточно короткая игла. Эти шприцы используют только при проведении внутрикожных и подкожных инъекций. Внутримышечные инъекции проводить 2 миллилитровыми шприцами мы можем только маленьким детям . У них не сильно выражена подкожно-жировая клетчатка, да и развитие мышц также не очень большое. И в принципе нам не нужно их максимально глубоко погружать, как, к примеру, большие толстые иглы. Пациентам с избыточной массой тела (с выраженной подкожно-жировой клетчаткой) запрещено принимать 2 миллилитровые шприцы для внутримышечных инъекций, потому что в принципе не получится добраться до мышцы, в которую необходимо ввести препарат.
Следом идут 5 , 10 и 20 миллилитровые шприцы . В чём разница? Конечно же, в первую очередь в объеме , а также в длине и диаметре иглы . Чем руководствоваться при выборе шприца? В первую очередь мы должны руководствоваться тем, какой мы будем вводить препарат , а также какой его объем, и самое главное, куда он должен попасть. Не нужно бояться вводить 2 миллилитра тех же витаминов , используя 20 миллилитровый шприц. Если у Вас есть 2-х и 20 миллилитровый шприц и пациент тучный , то лучше взять 20 миллилитровый шприц, потому что длина иглы и её диаметр будут оптимальны для введения именно внутримышечной инъекции, а не подкожной.
Наиболее уязвимое место иглы - это место перехода самой иглы в канюлю. Если у Вас будет обломана игла в процессе введения лекарственного средства, и облом произойдёт непосредственно у канюли (верхней части видно не будет), то извлечь её можно будет только хирургическим путем на операционном столе. При введении иглы внутримышечно или внутривенно, небольшая часть иглы (порядка пол сантиметра) обязательно должна находиться над поверхностью кожи. В случаи облома иглы у канюли, за этот небольшой хвостик можно будет извлечь остаток иглы.
Шприц-пистолет
Есть еще один актуальный вопрос. Есть ли преимущества использования специальных шприцов- пистолетов
для введения лекарственных средств? Плюс использования такого устройства состоит в том, что пациент может воспользоваться им самостоятельно
при отсутствии квалифицированной помощи, к примеру, при необходимости проводить инъекции на дому
. Данное устройство позиционирует себя, как механизм позволяющий исключить
процесс дрожания рук в самый ответственный момент (момент прокалывания). Кроме того, я ознакомился с несколькими обзорами на данную тему. В таких пистолетах
можно использовать только 5 миллилитровый шприц
. Если нам необходимо вести 10
миллилитров препарата внутримышечно, то мы не сможем воспользоваться данным устройством. Либо придется произвести две
инъекции. Также в период “взведения” данного устройства, т.е. процесса зарядки
шприца в аппарат, с иглы снимается
колпачок и игла находится без него в период закладки шприца в устройство. С точки зрения санэпидрежима
, это не очень хорошо. В медицине колпачок снимается непосредственно перед
введением препарата. С точки зрения потенциального инфицирования, чем дольше игла находится в колпачке, тем лучше
.
Уколы и риск эмболии
Также очень многих волнует один вопрос: «Правда ли, что при попадании воздуха в кровеносный сосуд может произойти эмболия ? Или этого не случится, но появится шишка?
Эмболия (вторжение) — типовой патологический процесс, обусловленный присутствием и циркуляцией в крови или лимфе частиц, не встречающихся там в нормальных условиях (эмбол ), нередко вызывающий окклюзию (закупорку) сосуда с последующим нарушением местного кровоснабжения. Часто сопровождается внезапной закупоркой сосудистого русла.
Действительно, эмболия - это одно из самых грозных осложнений при проведении различных инвазивных процедур, в том числе и внутривенных инъекций , когда, к примеру, происходит закупорка сосуда воздушной пробкой. Кстати эту процедуру использовали, как метод умертвления при эвтаназии . Может возникать несколько типов эмболии (воздушная эмболия и жировая эмболия). Объем воздуха, необходимого для возникновения эмболии , были получены, к сожалению, экспериментальным путем в ходе исследований нацистами в концлагерях фашисткой Германии. В принципе эти данные не засекречены, но конкретных цифр мне называть не хотелось бы. Я хочу сказать, что для развития воздушной эмболии , те микро пузырьки, которые иногда возникают в ходе проведения инъекции, никакой опасности не представляют. Но это вовсе не значит, что медработники не должны выпускать пузырьки воздуха из шприца перед тем, как вводить инъекцию.
При введении масленого раствора вероятность получить жировую эмболию крайне мала. Но она присутствует. И последствия её могут привести к закупорке кровеносных сосудов каплями жира. Чтобы этого избежать грамотный специалист, который проводит инъекцию, перед тем, как начать вводить масляный раствор, (даже при внутримышечной инъекции) должен потянуть поршень на себя, чтобы удостовериться, что он не проткнул сосуд. Чтобы максимально обезопасить себя от возникновения жировой эмболии , инъекцию нужно вводить в верхний наружный квадрант ягодицы .
Последствия неправильно сделанной инъекции
Последствия, нежелательные побочные реакции и т.д., можно поделить на две
большие группы. Первая группа
- это последствия от самого препарата: побочные действия и реакции. И вторая
- это то, что абсолютно на любом этапе проведения инъекций можно совершить ошибки
, которые могут обернуться проблемами. Это может быть нарушение введения лекарственных средств. Это могут быть подчас казуистические случаи, типа облома иглы. К примеру, медработник может забыть снять жгут и т.д. Если говорить о внутримышечных
инъекциях
, то могут возникнуть абсцессы. А если говорить о внутривенных
инъекциях
, то это различные флебиты, которые могут быть, как химические, так и инфекционные. Более серьезное инфекционное заболевание в виде генерализации
инфекции
, по типу системно воспалительной реакции (сепсис). Для того, чтобы всего этого избежать, нужно трижды подстраховать
себя и пациента. Строжайше выполнять правила септики
и антисептики
(перчатки, одноразовая игла и т.д.), а также алгоритма проведения той или иной манипуляции. В случаи возникновения абсцессов лечение производится только хирургическим
путем.
Статья основана на материалах Цацулина Бориса.
Пациенты с сахарным диабетом нуждаются в постоянной инсулинотерапии. Особенно это важно для больных с первым типом патологии.
Как и другие гормональные средства, инсулин требует высокоточной дозировки.
В отличие от сахароснижающих препаратов , это соединение невозможно выпустить в таблетированной форме, а потребности каждого больного индивидуальны. Поэтому для подкожного введения лекарственного раствора применяют инсулиновый шприц, который позволяет в нужно время самостоятельно сделать инъекцию.
В настоящее время довольно сложно представить, что еще совсем недавно для уколов применяли стеклянные приборы, требующие постоянной стерилизации, с толстыми иглами, длиной как минимум 2,5 см. Такие уколы сопровождались интенсивными болезненными ощущениями, отеками и гематомами в месте введения.
Кроме того, нередко вместо подкожной клетчатки инсулин попадал в мышечную ткань, что приводило к нарушению гликемического баланса. Со временем были разработаны пролонгированные препараты инсулина, однако проблема побочных эффектов также оставалась актуальной, из-за осложнений, связанных с самой процедурой введения гормона.
Часть пациентов предпочитает пользоваться инсулиновой помпой. Она выглядит как маленькое портативное устройство, которое на протяжении суток подкожно вводит инсулин. Прибор обладает возможностью регулировать необходимое количество инсулина. Однако шприц для инсулина более предпочтителен из-за возможности введения препарата в необходимое для пациента время и в нужном объеме для предотвращения основных диабетических расстройств.
По принципу действия это устройство практически ничем не отличается от привычных шприцев, постоянно использующихся для выполнения назначенных медицинских манипуляций. Однако приборы для введения инсулина имеют определенные отличия. В их структуре также выделяют поршень с резиновым уплотнителем (поэтому такой шприц называют трехкомпонентным), иглу (съемную одноразовую или совмещенную с самим шприцем — интегрированную) и полость с нанесенными снаружи делениями для набора лекарства.
Основная разница заключается в следующем:
- поршень двигается гораздо мягче и более плавно, что обеспечивает отсутствие боли во время инъекций и равномерное введение лекарства;
- очень тонкая игла, уколы делают как минимум один раз в день, поэтому важно избежать дискомфорта и сильных повреждений эпидермального покрова;
- некоторые модели шприцев подходят для многоразового применения.
Но одним из основных отличий являются метки, используемые для обозначения объема шприца. Дело в том, что в отличие он многих препаратов, расчет количества необходимого для достижения целевой концентрации глюкозы инсулина определяется не в миллилитрах или миллиграммах, а в активных единицах (ЕД). Растворы данного лекарства выпускаются в дозировке 40 (с колпачком красного оттенка) или 100 единиц (с колпачком оранжевого цвета) на 1 мл (обозначается u-40 и u-100 соответственно).
Инсулин предназначен только для подкожного введения. Если препарат попадет внутримышечно, высок риск развития гипогликемии. Чтобы избежать подобных осложнений, следует правильно подобрать размер иглы. По диаметру они все одинаковы, однако различаются по длине и могут быть короткими (0,4 — 0,5 см), средними (0,6 — 0,8 см) и длинными (больше 0,8 см).
Вопрос, на чем именно следует остановиться, зависит от комплекции человека, пола и возраста. Грубо говоря, чем больше слой подкожной клетчатки, тем большая допускается длина иглы. Кроме того, значение имеет место и способ постановки укола. Инсулиновый шприц можно приобрести практически в каждой аптеке, их выбор широк в специализированных эндокринологических клиниках.
Заказать нужное устройство можно также и через интернет. Последний способ приобретения даже более удобен, так как на сайте можно подробно ознакомиться с ассортиментом этих устройств, посмотреть их стоимость и как выглядит такой прибор. Однако перед покупкой шприца в аптеке или любом другом магазине следует посоветоваться с врачом, специалист также подскажет, как правильно выполнять процедуру инъекционного введения инсулина.
Шприц для инсулина: разметка, правила использования
Снаружи на каждом устройстве для уколов нанесена шкала с соответствующими делениями, для точного дозирования инсулина. Как правило интервал между двумя делениями составляет 1-2 единицы. При этом цифрами отмечены полоски, соответствующие 10, 20, 30 единицам и т.д.
Практически выполнение инъекции выглядит следующим образом:
- Кожу в месте прокола обрабатывают дезинфицирующим средством. Доктора рекомендуют делать уколы в плечо, верхнюю часть бедра или живот.
- Затем необходимо собрать шприц (или достать из чехла шприц-ручку и заменить иглу на новую). Устройство с интегрированной иглой можно использовать несколько раз, в таком случае иглу также следует обработать медицинским спиртом.
- Набирают раствор.
- Делают укол. Если шприц для инсулина с короткой иглой, инъекцию выполняют под прямым углом. При наличии риска попадания препарата в мышечную ткань, укол делают под углом в 45º или в кожную складку.
Сахарный диабет — серьезное заболевание, требующее не только медицинского наблюдения, но и самоконтроля пациента. Человеку с подобным диагнозом приходится колоть инсулин на протяжении всей жизни, поэтому он должен досконально научиться пользоваться устройством для проведения инъекций.
В первую очередь это касается особенностей дозирования инсулина. Основное количество препарата определяет лечащий врач, обычно его достаточно легко рассчитать по разметкам на шприце.
Если по каким-либо причинам под рукой не окажется устройства с нужным объемом и делениями, количество препарата рассчитывается по простой пропорции:
- 100 ед — 1 мл;
- 40 ед — х мл.
Путем нехитрых вычислений понятно, что 1 мл раствора инсулина с дозировкой 100 ед. может заменить 2,5 мл раствора с концентрацией 40 ед.
После определения нужного объема пациенту следует откупорить пробку на флаконе с препаратом. Затем в шприц для инсулина набирают немного воздуха (поршень опускают до нужной отметки на инъекторе), иглой прокалывают резиновую пробку, выпускают воздух. После этого флакон переворачивают и придерживая одной рукой шприц, а другой — емкость с лекарством, набирают чуть больше необходимого объема инсулина. Это нужно, чтобы поршнем убрать лишний кислород из полости шприца.
Многие пациенты предпочитают пользоваться специальным шприцем-ручкой. Впервые подобные устройства появились в 1985 году, их применение было показано людям с плохим зрением или ограниченными возможностями, которые не могут самостоятельно отмерить нужный объем инсулина. Однако такие приборы имеют много преимуществ по сравнению с обычными шприцами, поэтому сейчас используются повсеместно.
Шприц-ручки оснащены одноразовой иглой, приспособлением для ее выдвижения, экраном, где отражаются оставшиеся единицы инсулина. Некоторые устройства позволяют менять картриджи с препаратом по мере истощения запаса, другие содержат до 60—80 единиц и предназначены для разового использования. Иными словами, их следует менять на новые, когда количество инсулина будет меньше необходимой разовой дозы.
Иглы в шприц-ручке необходимо менять после каждого использования. Некоторые пациенты не делают этого, что чревато осложнениями. Дело в том, что наконечник иголки обработан специальными растворами, облегчающими прокол кожи. После применения, заостренный конец слегка сгибается. Этого не заметно невооруженным глазом, однако отчетливо видно под линзой микроскопа. Деформированная игла травмирует кожу, особенно при вытаскивании шприца, что может стать причиной гематом и вторичной дерматологической инфекции.
Алгоритм выполнения инъекции при помощи шприца-ручки выглядит следующим образом:
- Устанавливают стерильную новую иглу.
- Проверяют оставшееся количество препарата.
- При помощи специального регулятора регулируют нужную дозу инсулина (при каждом повороте слышен отчетливый щелчок).
- Делают укол.
Благодаря тонкой игле небольшого размера инъекция безболезненна. Шприц-ручка позволяет избежать самостоятельного набора препарата. Это повышает точность дозировки, исключает риск попадания патогенной флоры.
Какие бывают инсулиновые шприцы: основные виды, принципы выбора, стоимость
Существуют различные виды устройств для подкожного введения инсулина. Все они обладают определенными преимуществами и недостатками. Поэтому каждый пациент может подобрать идеально подходящее для себя средство.
Существуют следующие разновидности, какие бывают инсулиновые шприцы:
- Со съемной сменной иглой . «Плюсами» подобного устройства является возможность набора раствора при помощи толстой иглы, а укол проводить тонкой одноразовой. Однако такой шприц обладает существенным недостатком — в области присоединения иглы остается небольшое количество инсулина, что важно для больных, получающих малую дозу препарата.
- С интегрированной иглой . Такой шприц подходит для многоразового применения, однако перед каждым последующим уколом следует соответствующим образом продезинфицировать иглу. Подобное устройство позволяет более точно отмерять инсулин.
- Шприц-ручка . Это современный вариант обычного инсулинового шприца. Благодаря встроенной системе картриджей, прибор можно брать с собой и делать укол в любом месте, когда это нужно. Основным преимуществом шприца-ручки является отсутствие зависимости от температурного режима хранения инсулина, необходимости носить с собой флакон с лекарством и шприц.
При выборе шприца внимание следует обращать на такие параметры:
- «Шаг» делений . Проблемы нет, когда полосы расположены с интервалом в 1 или 2 единицы. По данным клинической статистики, средняя погрешность набора инсулина шприцем составляет приблизительно половину деления. Если пациент получает большую дозу инсулина, это не так важно. Однако при меньшем количестве либо в детском возрасте отклонение в 0,5 единицы может стать причиной нарушения концентрации глюкозы в крови. Оптимально, чтобы расстояние между делениями было 0,25 единиц.
- Качество исполнения . Деления должны быть отчетливо видны, не стираться. Для иглы важна острота, плавное проникновение в кожу, также следует обратить внимание, чтобы поршень скользил гладко в инъекторе.
- Размер иглы . Для применения при сахарном диабете первого типа у детей длина иглы не должна превышать 0,4- 0,5 см, взрослым подойдут и другие.
Помимо вопроса, какие бывают инсулиновые шприцы, многих пациентов интересует стоимость подобных изделий.
Обычные медицинские устройства зарубежного производства обойдутся в 150-200 рублей, отечественного — как минимум в два раза дешевле, но по отзывам многих пациентов, их качество оставляет желать лучшего. Шприц-ручка обойдется гораздо дороже — порядка 2000 рублей. К этим расходам следует добавить покупку картриджей.
Известно, что лекарственные средства, применяемые per os, попадая в желудок, претерпевают определенные изменения, часто теряя свои свойства, медленнее действуют, иногда повреждают слизистую желудка. Для того, чтобы избежать неблагоприятного воздействия желудочно-кишечной среды, применяется парентеральное введение препаратов, минуя желудочно-кишечный тракт, путем инъекций (внутримышечных, внутривенных, внутрикожных). Инъекции осуществляются с помощью медицинских шприцев.
Шприцы - инструменты для дозированного введения в ткани организма жидких ЛС, отсасывания экссудатов и других жидкостей, а также для промывания полостей._
Шприц представляет собой ручной поршневой насос, состоящий из цилиндра, поршня и другой арматуры. Существуют различные классификации шприцев, представленные на рис. 27а и 276.
Шприцы, близкие по конструкции современным, появились во второй половине XIX в., когда Правац в 1853 г. предложил шприц с цилиндром из твердого каучука и поршнем из кожи и асбеста, на металлический шток которого наносились деления. К началу XX в. было создано много конструкций шприцев для инъекций, устройств для трансфузий и инфузий, в том числе аспираторы, предложенные А. А. Бобровым и Н.В. Склифосовским, аппарат Потэна.
Изготовление шприцев в России регламентируется ГОСТом 22967-78 «Шприцы медицинские инъекционные многократного применения. Общие технические условия». В нем содержатся требования к шприцам в соответствии с рекомендациями международной организации по стандартизации ИСО, т.е. требования международных стандартов. Для одноразовых шприцев утвержден ГОСТ 24861-81.
Классификация шприцев по назначению, конструкции конуса, частоте применения, материалам для изготовления
Классификация шприцев по конструкции поршня, смещению конуса, цельности, непрерывности действия
Особенности некоторых шприцев:
а) шприц типа Люэра изготавливается из стекла, выпускается вместимостью 2, 5, 10, 50, 100 мл;
б) шприц типа Рекорд представляет собой комбинацию стеклянного цилиндра и металлической арматуры, выпускается вместимостью 1, 2, 5, 10, 20 мл; туберкулиновые - 1 мл, инсулиновые - 1, 2, 5 мл, имеют двойную шкалу в мм и единицах инсулина;
в) комбинированный шприц имеет стеклянный поршень и стеклянный цилиндре металлическим наконечником;
г) шприцы из полимерных материалов (полистирол, полипропилен и др.) однократного применения, имеют емкость от 1 до 50 мл с центральным и смещенным конусом (начиная с 5 мл), выпускаются стерильными в пластиковых пакетах, срок хранения 2 года.
Специальные шприцы:
Шприцы для вливаний предназначены для введения жидкости в полость гортани (оториноларингология), матки (акушерство и гинекология), для промывания полости зуба (стоматология). Они снабжены съемными специальными наконечниками. В эту группу входят также шприцы для введения рентгеноконтраст-ных веществ;
Шприцы для промывания полостей (тип Жане) отличаются от инъекционных большой емкостью (100 и 150 мл) и наличием кольца на конце штока, используются в урологии, гинекологии, оториноларингологии, хирургии.
Для введения ЛС и антидотов при неотложной медицинской помощи, само- и взаимопомощи применяют шприц-тюбики.
Для хранения шприцев и игл в стерильных условиях выпускаются специальные футляры из металла и пластмассы.
В настоящее время появились безыгольные инъекторы, используемые для массовых вакцинаций и прививок. Действие их основано на подаче жидкости под большим давлением, которая пробивает кожу. Инъекции быстро рассасываются, поэтому введение ЛС осуществляется безболезненно. Безыгольные инъекторы применяются также в стоматологии.
Существуют два основных типа шприцев и инъекционных игл к ним. Шприц - простейший насос, предназначенный для нагнетания и отсасывания. Исторически выпускаются шприцы типа «Рекорд» (собранные из металлических деталей и стеклянного цилиндра) и шприцы типа «Люэр»(ранее изготовлявшиеся целиком из стекла, в настоящее же время из пластмассы). Шприцы, изготовленные из стекла и металла, предназначены для многократного использования; они подвергаются стерилизации. Пластиковые шприцы изготавливаются и стерилизуются в фабричных условиях, используются однократно и не подвергаются повторной стерилизации. Шприцы типа «Рекорд» и типа «Люэр» отличаются формой канюли - подыгольного конуса. Следствием этого является то, что игла для шприца «Рекорд» не подходит к шприцу типа «Люэр» и наоборот. Одноразовые шприцы расфасовываются в стерильную упаковку вместе с инъекционной иглой.
Шприцы изготовляются различной вместимости - 1, 2, 5, 10 и 20 мл. Двадцатимиллилитровые шприцы предназначены для внутривенных вливаний. Одномиллилитровые шприцы используются для введения инсулина или туберкулина и имеют специальную градуировку. Инъекционные иглы также выпускаются различного размера, отличаясь как длиной полой металлической трубочки, так и ее диаметром и углом среза иглы. Преимущественно используются одноразовые пластиковые шприцы.
Рис. 21. Иглы для инъекций, инфузий, трансфузий: а - инъекционная игла (1 - трубка иглы, 2 - головка иглы, 3 - мандрен, 4 - кинжальная заточка, 5 - копьевидная заточка, b - угол среза иглы); б - игла с упором для внутрикожных инъекций; в - игла с предохранительной бусинкой; г - игла с боковыми отверстиями для выпуска воздуха;
д - насадка к инъекционной игле для присоединения к системам переливания крови и др.; е - переходная канюля для инъекционных игл; ж - игла Дюфо для переливания крови; з - игла для взятия крови.
· Иглы для внутрикожных инъекций: 0410, 0415, № 25-27 (0,9-1 см) срез иглы 5 0 .
· Иглы для подкожных инъекций: 0420, 0425, 0430, № 25-27 (0,9-1,6 см), 0620 – срез иглы 3 0 .
· Иглы для внутримышечных инъекций: 0640, 0860, 0840, 1060, № 23-25 (1,6-2,5 см - для небольших мышц), № 18-25 для взрослых – 2,5-3,8 см.
· Иглы для внутривенных инъекций: 0440, 0840, 0860, срез иглы 45 0 .
· Иглы для переливания крови и взятия анализов крови: 0860, 0840.
· Иглы для введения инсулина: 0410, 0415, 0420, 0430, 0440 (в зависимости от способа введения).
Первые две цифры означают диаметр внутреннего просвета иглы в мм, увеличенный в 10 раз, следующие две цифры - длина иглы в мм.
Иглы к шприцам однократного применения имеют цветные канюли.
Рис. 22. Иглы для однократного применения
· Иглы для подкожного введения – голубого цвета;
· Иглы для внутримышечного введения – зеленого цвета;
· Иглы для внутривенного введения – розового цвета;
· Иглы для внутрикожного введения – бежевого цвета.
Виды шприцев
По своему назначению различают следующие виды шприцев:
I. Однократного и многократного применения.
II. По объёму: 1 мл, 2 мл, 3 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл, 30 мл.
III. По назначению:
· для введения инсулина;
· для введения гепарина;
· туберкулиновые;
· для промывания полостей, кормления - шприц Жане;
· инъекционные.
Рис.23. Устройство шприца одноразового использования
Шприц одноразовый состоит, так же как и стеклянный из цилиндра и шток-поршня (разборного или неразборного). Цилиндр имеет наконечник-конус типа «Люер» (шприцы «Рекорд» можно выпускать по заявкам, они практически не производятся), упор для пальцев и градуированную шкалу. Узел шток-поршень состоит из штока с упором, поршня с уплотнителем и линией отсчета.
В зависимости от строения шток-поршня конструкции одноразовых шприцев
подразделяют на 2-компонентные (рис.) и 3-компонентные (рис.). В 2-компонентных шприцах шток и поршень представляют собой единое целое, в 3-компонентных шток и поршень разделены, Основным функциональным различием названных конструкций являются характеристики легкости и плавности хода поршня. Одноразовые шприцы также могут быть коаксиальными и эксцентрическими (рис.18), что определяется положением наконечника-конуса.
Рис. 18. Шприцы одноразовые коаксиальными (1) и эксцентрические (2)
Рис.19. Шприцы одноразовые эксцентричные.
Вместимость шприцев определяется их назначением и колеблется (ГОСТ) от 1 до 50 мл. Практически диапазон объемов одноразовых шприцов колеблется от 0,3 до 60 мл. Шприцы объемом 0,3; 0,5 и 1,0 мл используют для точного введения лекарственных препаратов (туберкулина, инсулина, стандартных экстрактов аллергенов) в малых объемах - от 0,01 мл.
Промышленностью выпускались футляры-стерилизаторы для хранения и стерилизации шприцов. Иногда их называли укладками для шприцов. Весьма широко были распространены в различных полевых условиях. Сегодня их вытеснили шприцы одноразового пользования, но Вы ещё можете встретиться с ними в своей практике.
Рис.20. Футляры-стерилизаторы для хранения и стерилизации стеклянных шприцев.
Иглы медицинские
Колющие или колюще-режущие инструменты в виде тонкого стержня или трубки с заостренным концом. Кроме того, выпускают специальные лигатурные иглы.
В зависимости от назначения медицинские иглы подразделяют на:
ü инъекционные,
ü пункционно-биопсийные,
ü хирургические.
Инъекционные иглы
Инъекционные иглы предназначены для введения растворов лекарственных средств, забора крови из вены или артерии, переливания крови. Их применяют вместе со шприцами, а также с системами для переливания жидкостей или крови. Инъекционная игла представляет собой узкую металлическую трубочку, выполненную из определенных сортов стали, один конец которой срезан и заострен, а другой плотно прикреплен к короткой металлической муфте для подсоединения к шприцу или эластичной трубке (внутренний диаметр отверстия головки для шприцев «Рекорд» - 2,75 мм , для шприцев типа Люэра - 4 мм ). Все большее распространение получают стерильные одноразовые инъекционные иглы. Их использование резко снижает опасность инфекционных осложнений, они удобны, не требуют предварительной стерилизации. Основными значимыми параметрами иглы являются длина, внешний диаметр, угол заточки и усилие прокола. Иглы имеют различную длину (от 16 до 90 мм) и диаметр (от 0,4 до 2 мм):
ü для внутрикожной инъекции используется игла длиной 16 мм и диаметром 0,4 мм,
ü для подкожной инъекции используется игла длиной 25 мм и диаметром 0,6 мм,
ü для внутривенной инъекции используется игла длиной 40 мм и диаметром 0,8 мм,
ü для внутримышечной инъекции используется игла длиной 60 мм, диаметром 0,8-1 мм.
Практически игла максимальной длины 38 (40) мм обеспечивает внутримышечное введение лекарственного препарата в область верхнелатерального квадранта ягодицы у 15% мужчин 5% женщин. (рис.)
Рис. 21. Иглы для инъекций, инфузий, трансфузий: а - инъекционная игла (1 - трубка иглы, 2 - головка иглы, 3 - мандрен, 4 - кинжальная заточка, 5 - копьевидная заточка, b - угол среза иглы); б - игла с упором для внутрикожных инъекций; в - игла с предохранительной бусинкой; г - игла с боковыми отверстиями для выпуска воздуха; д - насадка к инъекционной игле для присоединения к системам переливания крови и др.; е - переходная канюля для инъекционных игл; ж - игла Дюфо для переливания крови; з - игла для взятия крови.
Угол среза инъекционных игл колеблется от 15 до 45° в зависимости от задачи исполнения:
ü 15-18° у инъекционных игл,
ü 30° у игл для введения катетеров в вену, для спинномозговой пункции,
ü 30 и 45° у игл с коротким срезом для введения рентгеноконтрастных веществ
Иглы имеют копьевидную или кинжальную заточку. Наружный диаметр иглы колеблется от 0,4 до 2 мм, длина - от 16 до 150 мм
. Номер иглы соответствует ее размерам (например, № 0840 означает, что диаметр иглы 0,8 мм, длина - 40 мм).
Рис.22. А - иглы одноразового использования с
различной конструкции канюли с футляром.
В - различные варианты заточки игл,
выпускаемых промышленностью.
Игла для внутривенных вливаний срезана под углом 45°, а игла для подкожных инъекций имеет более острый угол среза. Иглы должны быть очень острыми, без зазубрин. (рис.21). Острие иглы затачивается в 3 плоскостях (копьевидная заточка), что обеспечивает при проколе тканей преобладание колющего эффекта над режущим. Предохраняет иглу от внешних повреждений и обеспечивает безопасность при обращении с ней защитный колпачок. На упаковке вид среза иглы обозначается специальным символом ©. В данном случае игла имеет среднюю длину среза и предназначена для внутрикожного введения препаратов.
Важное значение имеют характеристики инъекционной иглы. От них зависит легкость пенетрации тканей (пенетрирующее усилие), точность попадания в определенные анатомические структуры, стабильность положения иглы в сосудах, степень травматизации тканей, а следовательно и болезненности инъекции. Перечисленные характеристики иглы в определенных случаях наряду со стоимостью определяют выбор всего комплекта (шприц + игла).
К хорошей инъекционной игле предъявляются следующие требования:
ü минимальное усилие для прокола,
ü продольная устойчивость к изгибанию (упругость),
ü прочность, устойчивость соединений со шприцом,
ü минимальная шероховатость наружной поверхности и области заточки.
Усилие прокола
Усилие, необходимое для прокола, определяется разными факторами, в том числе конструктивными и производственными. Этот показатель зависит от формы и качества исполнения острия и среза иглы, а также от ее диаметра и специального покрытия поверхностей. Некачественный срез может захватывать микрофрагменты кожи. С увеличением диаметра иглы от 0,5 мм (игла инсулинового шприца - оранжевая канюля) до 0,8 мм (стандартная игла - зеленая канюля) усилие прокола возрастает в 1,5 раза. Лучшее скольжение иглы в момент прокола достигается нанесением на поверхность иглы силиконового покрытия, которое применяют большинство производителей, в том числе и крупные отечественные.
Упаковка игл
Упаковка игл должна обеспечивать:
ü поддержание стерильности содержимого при хранении в сухих, чистых, правильно проветриваемых помещениях;
ü минимальный риск загрязнения содержимого в момент ее вскрытия;
ü адекватную защиту содержимого при обычных условиях хранения и транспортировки;
ü создание условий, при которых вскрытую упаковку невозможно повторно закрыть без особых усилий, а факт вскрытия очевиден.
Помимо первичной упаковки, должна быть вторичная жесткая, обеспечивающая защиту содержимого. На упаковке игл, помимо сведений о производителе и поставщике (название и товарный знак) и содержимом, указывают: «годен до..» (англ. - exp. date), а затем число, месяц и год изготовления. Полные данные о производителе или поставщике размещаются на вторичной упаковке. Упаковка должна сохраняется неповрежденной при транспортировке (температура от -50 до +50°С) в защищенных от осадков транспортных средствах и хранении при температуре от -5 до 40°С в отапливаемых и вентилируемых помещениях. Упаковка чувствительна к намоканию. Подверженность упаковок отечественных шприцев намоканию при непродолжительном контакте с водой можно определить по плотности бумаги, качеству печати, наличию объемной сопроводительной информации. Отечественные аналоги упаковок устойчивее к влаге. Упаковки шприцев зарубежного производства имеют большую склонность к намоканию.
Выбирая инъекционные устройства, следует отдавать предпочтение шприцам в упаковке, состоящей из двух частей, так как при разрыве бумажной части упаковки на деталях шприца и игле обнаруживаются волокна упаковочной бумаги, Если упаковка состоит из двух частей, необходим следовать указанному на ней способу вскрытия.