Чем опасна агглютинация сперматозоидов? Причины, виды и лечение. Агглютинация сперматозоидов: что это такое, как лечить Что значит агглютинация сперматозоидов

Что такое агглютинация сперматозоидов?

Агглютинация сперматозоидов - понятие в медицине, характеризующее процедуру слипания активных сперматозоидов между собой и/или с прочими составляющими спермы. Эта патология негативно влияет на ход оплодотворения яйцеклетки, поскольку «слипшиеся» сперматозоиды не могут в нее попасть.

Причины появления заболевания разнообразны и являются следствием основных заболеваний, поэтому обнаруживший проблему мужчина должен незамедлительно пойти на диагностику.

Агглютинация сперматозоидов не считается болезнью как таковой, однако, признана патологией, несвоевременное лечение которой или отсутствие такового может привести к импотенции, рождению нездоровых детей, а также является одной из причин бесплодия. Сперматозоид

В зависимости от природы склейки мужских гамет, специалисты выделяют несколько видов агглютинации сперматозоидов:

истинная (специфическая) - наблюдается слипание спермиев друг с другом в области головки или жгутиков, отчего те перестают быть подвижными;
ложная (неспецифическая) - мужские гаметы склеиваются с другими составляющими спермы, что тоже приводит к обездвиживанию гамет. Такой вид агглютинации носит название «Агрегация».
смешанная агглютинация сперматозоидов - агрегация и агглютинация наблюдается одновременно, что бывает в очень редких случаях.

Механизм

Сперматогенный эпителий семенных каналов - месторасположение гамет в теле мужчины. За то, чтобы кровь не попадала в семенную жидкость, а также с системой иммунитета, отвечают клетки Сертоли, которые создают гемотестикулярный барьер.

При сбое в работе клеток Сертоли, в барьере появляется «брешь», отчего происходит контакт сперматозоидов и иммунной системы. Гаметы, как половые клетки, имеют ополовиненный комплект хромосом, который иммунная система распознает как неправильный, неполноценный, чужеродный.

Запускается процесс их уничтожения путем выработки антител - специальных белков, облепляющих поверхность сперматозоидов, имеющих заряд со знаком «-».

Тела с отрицательным зарядом имеют свойство отталкиваться друг от друга, однако, обволакивающие белковые антитела разрушают заряженные гаметы, отчего те перестают отталкиваться, что приводит к склеиванию между собой, а также с прочими фракциями эякулята.

Причины сбоя в работе клеток Сертоли

Агглютинация не является болезнью и представляет собой один из симптомов основного заболевания, которое негативно влияет на работу гемотестикулярного барьера.

Основные причины, вызывающие склеивание гамет, следующие:

повреждение и сдавливание половых органов мужчины. От этого может произойти нарушение в питании частиц Сертоли, вследствие чего те погибают и вызывают воспалительный процесс;
воспалительный процесс, вызывающий появление бактерий, питающимися здоровыми клетками;
гормональные сбои, негативно влияющие на выработку тестостерона, отвечающего за образование семенной жидкости, а вместе с ней - сперматозоидов;

болезни мочеполовой системы, увеличивающие создание агглютинированных гамет и повышающие густоту спермы;
сбой в работе иммунитета, понижающий степень защиты гемотестикулярного барьера, отчего спермии ложно принимаются за чужеродные тела и уничтожаются антителами;
паротит или свинка, у детей.

Помимо вышеназванных факторов, следствием которых становится слипание сперматозоидов, существуют и прочие причины патологического процесса:

нарушение процесса семяизвержения;
варикозное расширение вен, поражающая область яичек (варикоцеле);
генетическая предрасположенность;
малокровие;
распитие спиртных напитков и употребление наркотиков;
некоторые медицинские препараты.

Диагностика

Клиническая картина агглютинации сперматозоидов выражается только в одном симптоме - трудности с зачатием. Выявить патологию возможно исключительно с помощью диагностических исследований, проходящих в два основных этапа.

Этап первый – MAR-тест

Для MAR-теста в качестве материала берется как венозная кровь, так и семенная жидкость. Исследование способствует определить количество пораженных гамет, а также их отношение в процентах к общему количеству.

Этап второй – спермограмма

Спермограмма является наиболее информативным и достоверным исследованием состава эякулята и его способности к оплодотворению.

Изучаются показатели спермы:

вязкость;
объем;
цвет;
возможное присутствие крови и ее компонентов и подобные характеристики;
определяется подвижность спермиев и их состояние.

Этап третий – прочие общие анализы

Проведение прочих анализов и методов диагностики, таких как:

забор крови;
мочи;

Позволяют определить причины патологии и заболевание, вызвавшее слипание спермы.

Как в первом, так и во втором этапе основным способом забора материала для анализа является самостоятельная мастурбация. Очень важно, чтобы забор был осуществлен правильно, поскольку семенная жидкость имеет свойство менять степень густоты.

Максимальный срок, в течение которого материал должен быть исследован - три часа. Кроме того, сперма не должна испытывать резкие перепады температур, под действием которых сперматозоиды могут погибнуть, а сам анализ станет недостоверным.

На основе исследований подтверждается или опровергается предварительный диагноз - агглютинация сперматозоидов, а также происходит выявление ее степени.

Степени агглютинации и качество спермы

По качественному составу «здоровая» сперма не должна быть густой и содержать комочки.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальными количественными и качественными показателями спермы являются:

объем семенной жидкости - более двух миллилитров;
количество активных сперматозоидов - не менее половины от общего объема;
количество «здоровых» гамет - не менее тридцати процентов.

Пометка «abs» в спермограмме означает отсутствие патологии. Если наблюдается отклонение от нормативных показателей, значит, что заболевание присутствует.

Степень агглютинации бывает четырех видов:

1 степень - изолированная (+) - наличие небольших групп агглютинирующихся сперматозоидов в количестве не более пяти единиц в каждой;
2 степень - средняя (++) - несколько небольших групп агглютинирующихся сперматозоидов в количестве от десяти до двадцати единиц в каждой;
3 степень - тяжелая (+++) - крупные группы агглютинирующихся сперматозоидов в количестве более двадцати единиц в каждой;
4 степень - тяжелейшая (++++) - в изучаемом объеме склеены практически все сперматозоиды, находящиеся в неподвижном состоянии, на что указывает значение «d» спермограммы.

На основании выявленных характеристик агглютинации, специалист назначает необходимую терапию.

Лечение

Лечение агглютинации и агрегации сперматозоидов назначается врачом-урологом после проведения всех диагностических исследований и в случае, когда обнаружена причина, вызвавшая патологию. Существует несколько видов терапии, которые напрямую зависят от степени заболевания.

Медикаментозное

Консервативное лечение медицинскими препаратами проводится при диагностике воспалительных процессов в организме мужчины.

Назначаются антибиотики, направленные на уничтожение различного вида болезнетворных бактерий, а вместе с ними лекарства, направленные на снижение воспаления.

Такой комплекс лечения приводит к очищению от погибших клеток и восстановлению свойств спермы. Если инфекция локализовалась в предстательной железе, то врач может назначить следующие медицинские средства, как:

Простамол уно;
Простанорм;
Витапрост.

Консервативное лечение применяется и при гормональных сбоях. Назначается гормонотерапия, направленная на повышение уровня тестостерона путем употребления соответствующих препаратов.

В некоторых случаях лечение направлено на увеличение подвижности сперматозоидов и ликвидации антиспермальных белков. С этой целью выписываются такие препараты, как гонадотропин и кломифен.

Хирургическое вмешательство

Операции для устранения агглютинации и агрегации сперматозоидов может применяться при поражении половых органов сосудистыми заболеваниями, например, варикоцеле, или других заболеваний, таких как:

перекрутка канатика яичка;
аденома предстательной железы.

Народная медицина

Народная медицина, а также диета, активный образ жизни, рекомендуются при легкой степени агглютинации, но нельзя лечить патологию только народными средствами.

Целители советуют употребление мумие, которое следует запивать натуральным ягодным соком, а также регулярное употребление травяных чаев и отваров.

Такие меры могут помочь в поднятии иммунитета, снижении степени воспалительных процессов в организме и т.д.

Зачатие и патология

Небольшие степени патологии оставляют низкую вероятность оплодотворения, однако врачи не рекомендуют использовать и ее, поскольку велик риск рождения ребенка с генетическими отклонениями.

Успешное лечение может полностью восстановить качественные характеристики эякулята с сохранением способности к оплодотворению, однако в большинстве запущенных случаев качество спермы восстановить невозможно.

Оба случая предусматривают процесс фильтрации спермы, после чего та вводится в яйцеклетку способом, предусмотренного выбранным методом оплодотворения.

Профилактика

Чтобы снизить риск слипания сперматозоидов, мужчине следует придерживаться следующих профилактических мер:

включать в рацион продуктов, содержащих витамин С, улучшающего пищеварение;
избегать повреждений половых органов, в частности, яичек;
вести здоровый и активный образ жизни и отказаться от вредных привычек;
не подвергать организм под действие высокий и низких температур;
исключить ношение тесного и синтетического нижнего белья, которое может пережать яички;
по возможности не применять смазку во время полового акта;
регулярно заниматься сексом;
проходить обследования мочеполовой системы, минимум, один раз в год, чтобы вовремя выявить отклонения и патологии.

истинная (специфическая) - наблюдается слипание спермиев друг с другом в области головки или жгутиков, отчего те перестают быть подвижными;
ложная (неспецифическая) - мужские гаметы склеиваются с другими составляющими спермы, что тоже приводит к обездвиживанию гамет. Такой вид агглютинации носит название «Агрегация».
смешанная агглютинация сперматозоидов - агрегация и агглютинация наблюдается одновременно, что бывает в очень редких случаях.

Механизм

Причины сбоя в работе клеток Сертоли

Основные причины, вызывающие склеивание гамет, следующие:

повреждение и сдавливание половых органов мужчины. От этого может произойти нарушение в питании частиц Сертоли, вследствие чего те погибают и вызывают воспалительный процесс;
воспалительный процесс, вызывающий появление бактерий, питающимися здоровыми клетками;
гормональные сбои, негативно влияющие на выработку тестостерона, отвечающего за образование семенной жидкости, а вместе с ней - сперматозоидов;

болезни мочеполовой системы, увеличивающие создание агглютинированных гамет и повышающие густоту спермы;
сбой в работе иммунитета, понижающий степень защиты гемотестикулярного барьера, отчего спермии ложно принимаются за чужеродные тела и уничтожаются антителами;
паротит или свинка, у детей.

нарушение процесса семяизвержения;
варикозное расширение вен, поражающая область яичек (варикоцеле);
генетическая предрасположенность;
малокровие;
распитие спиртных напитков и употребление наркотиков;
некоторые медицинские препараты.

Диагностика

Этап первый – MAR-тест

Этап второй – спермограмма

Изучаются показатели спермы:

вязкость;
объем;
цвет;
возможное присутствие крови и ее компонентов и подобные характеристики;
определяется подвижность спермиев и их состояние.

Этап третий – прочие общие анализы

Проведение прочих анализов и методов диагностики, таких как:

забор крови;
мочи;

Позволяют определить причины патологии и заболевание, вызвавшее слипание спермы.

Как в первом, так и во втором этапе основным способом забора материала для анализа является самостоятельная мастурбация. Очень важно, чтобы забор был осуществлен правильно, поскольку семенная жидкость имеет свойство менять степень густоты.

Степени агглютинации и качество спермы

По качественному составу «здоровая» сперма не должна быть густой и содержать комочки.

объем семенной жидкости - более двух миллилитров;
количество активных сперматозоидов - не менее половины от общего объема;
количество «здоровых» гамет - не менее тридцати процентов.

Степень агглютинации бывает четырех видов:

1 степень - изолированная (+) - наличие небольших групп агглютинирующихся сперматозоидов в количестве не более пяти единиц в каждой;
2 степень - средняя (++) - несколько небольших групп агглютинирующихся сперматозоидов в количестве от десяти до двадцати единиц в каждой;
3 степень - тяжелая (+++) - крупные группы агглютинирующихся сперматозоидов в количестве более двадцати единиц в каждой;
4 степень - тяжелейшая (++++) - в изучаемом объеме склеены практически все сперматозоиды, находящиеся в неподвижном состоянии, на что указывает значение «d» спермограммы.

На основании выявленных характеристик агглютинации, специалист назначает необходимую терапию.

Лечение

Медикаментозное

Простамол уно;
Простанорм;
Витапрост.

Хирургическое вмешательство

перекрутка канатика яичка;
аденома предстательной железы.

Народная медицина

Такие меры могут помочь в поднятии иммунитета, снижении степени воспалительных процессов в организме и т.д.

Зачатие и патология

Небольшие степени патологии оставляют низкую вероятность оплодотворения, однако врачи не рекомендуют использовать и ее, поскольку велик риск рождения ребенка с генетическими отклонениями.

Профилактика

Чтобы снизить риск слипания сперматозоидов, мужчине следует придерживаться следующих профилактических мер:

включать в рацион продуктов, содержащих витамин С, улучшающего пищеварение;
избегать повреждений половых органов, в частности, яичек;
вести здоровый и активный образ жизни и отказаться от вредных привычек;
не подвергать организм под действие высокий и низких температур;
исключить ношение тесного и синтетического нижнего белья, которое может пережать яички;
по возможности не применять смазку во время полового акта;
регулярно заниматься сексом;
проходить обследования мочеполовой системы, минимум, один раз в год, чтобы вовремя выявить отклонения и патологии.

Механизм развития прост:

Повреждение гемато-тестикулярного барьера.
Атака спермиев естественными антителами.
Выработка антиспермальных тел.
Слипание спермиев.

Первопричиной агглютинации сперматозоидов является нарушение функции гемато-тестикулярного барьера, или щита, не позволяющего иммунной системе находить сформированные спермии.

Каждая половая клетка имеет ровно половину необходимых хромосом. По этой причине иммунная система расценивает их как неполноценные, а значит, – чужеродные, подлежащие уничтожению. Именно естественные антитела, находящиеся в сыворотке крови начинают «атаковать» клетки семенной жидкости, в т.ч. и сами спермии.

Кроме того, при нарушении работы гематотестикулярного барьера иммунная система «находит» спермии и, пытаясь уничтожить их, начинает активно вырабатывать специфические белки – антиспермальные тела, которые в свою очередь, прикрепляясь к поверхности спермия разрушают его крохотный отрицательный заряд. Из-за этого спермий уже не может отталкиваться от себе подобных и сталкивается, и слипается с другими клеточками и частицами, присутствующими в эякуляте.

Из-за многообразия влияющих на сперматогенез факторов, причин для возникновения агглютинации спермиев также много:

Причины нарушения функции гематотестикулярного барьера

Гематотестикулярный барьер является физической преградой между кровеносными сосудами и семенными канальцами. Состоит он из специфических клеток Сертоли.

К причинам, вызывающим разрушение защитного гематотестикулярного барьера относят ряд факторов:

Травмирование текстикул (яичек).
Инфекции различной этиологии (различного происхождения).
Разные осложнения после хирургического вмешательства в области репродуктивных органов.
Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы мужчины.

Из этого следует, что явление агглютинации спермиев – это только сопутствующая основному заболеванию патология, своего рода – симптом.

Диагностика заболевания

Диагностировать агглютинацию сперматозоидов можно только в лаборатории. Для этого мужчине необходимо сдать определённый объём спермы с морфологией по Крюгеру. Перед исследованием спермограммы пациент должен пройти MAR– тест.

Он обладает следующими свойствами:

Устраняет воспаление и боль
Устраняет жжение при мочеиспускании
Снимает отек предстательной железы
Возвращается потенция
Вы снова почувствуете мужскую силу и прилив энергии!

Лечение агглютинации

Лечение при подобной патологии проводится только после всех необходимых анализов и исследований. Это связано с тем, что сама по себе агглютинация не является самостоятельным заболеванием, а только сопутствует основной болезни и является только симптомом (как упоминалось выше).

Исходя из истинной патологии, доктор составляет схему лечения. При необходимости врач может и должен корректировать её.

При выявленном воспалительном процессе проводится комплексное медикаментозное консервативное лечение (без хирургического вмешательства). Предварительно, если речь идёт об инфекции, проводятся исследования для выявления возбудителя заболевания (бактериологическое исследование или серологическое, и по возможности – подтитровка антимикробных средств)
В случае диагностики варикоцеле , расширения вен лозовидного сплетения или других болезней, требующих участия хирурга – проводят соответствующее, адекватное диагнозу лечение. При этом, как и любое другое хирургическое заболевание, лечатся они не только скальпелем, но и соответствующими медикаментами.
Иногда врач использует для лечения гормонотерапию . Как правило, данный метод направлен на искусственное увеличение уровня тестостерона в организме мужчины.
Используют также и народные рецепты, диеты, спорт . При незначительной агглютинации спермиев такой метод наиболее предпочтителен.

Влияние агглютинации сперматозоидов на возможность зачатия и способы лечения патологии

Агглютинация сперматозоидов не может не влиять на процесс зачатия ребёнка. Имея даже незначительную степень агглютинации, стоит воздержаться от попыток забеременеть.

Также не стоит забывать о других чувствительных точках на женском теле. И первая из них - точка-G.

Остальные секреты незабываемого секса вы можете узнать на страницах нашего портала.

Зачатие при высокой степени агглютинации наступить не может, а при небольшой – возможно. Но в результате такой беременности есть большая вероятность родить нездорового ребёнка с хромосомными нарушениями.

Небольшая агглютинация успешно излечивается лекарственными средствами под наблюдением врача и способность спермиев к нормальному оплодотворению яйцеклетки полностью восстанавливается.
Если же степень агглютинации высока, лечение может не дать должного эффекта, т. к. агглютинация в таком случае вызвана какими-то из перечисленных ранее обширными патологическими состояниями. В таких случаях врачи рекомендуют ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или ИКСИ (метод внутриматочной инсеминации)

Как быть, если выявлена агглютинация сперматозоидов?

Если у вас выявили агглютинацию сперматозоидов нужно обратиться к врачу-урологу или андрологу. Доктор назначит необходимое развёрнутое обследование, а позже, по его результатам – лечение. Также доктор разъяснит, как нужно изменить свой рацион питания и, возможно, образ жизни для успешного излечения от этого заболевания.

Если паре не удается завести ребенка в течение длительного времени, необходимо решиться и пройти углубленное обследование, чтобы определить причину бесплодия. Возможно, причиной является агглютинация сперматозоидов. Нужно сделать и узнать, есть ли агглютинация в спермограмме. Результаты такого обследования могут дать оценку состояния мужского здоровья. После этого врач примет решение о возможности лечения или искусственного оплодотворения.

Агглютинация в спермограмме: что это?

О чем она может рассказать профильному врачу?

Термином «агглютинация сперматозоидов» (семенных клеток) обозначается патология мужской репродуктивной системы, при которой клетки слипаются. В нормальном состоянии эти семенные клетки передвигаются и отталкиваются под воздействием отрицательно заряженных частиц. Этим обеспечивается их подвижное поведение, необходимое для достижения яйцеклетки и оплодотворения.

Выделяются:

Истинная агглютинация, при которой сперматозоиды склеиваются друг с другом.
Ложная (неспецифическая) агглютинация. В этом случае сперматозоиды слипаются с частичками разрушенных клеток, комочками слизи, клетками эпителия, антителами собственного организма.

Каковы причины, вызывающие развитие этой патологии?

Гематотестикулярный барьер может быть поврежден при некоторых мужских болезнях:

повреждение яичек в результате травмы;
осложнения хирургических оперативных вмешательств;
болезни мужских репродуктивных органов.

Какие последствия имеет эта патология для пары, желающей иметь детей?

Склеенные клетки теряют возможность продвижения вперед, к яйцеклетке. Поэтому оплодотворение яйцеклетки не происходит. В случае обнаружения врачами агглютинации сперматозоидов считается необходимым проведение бактериологического посева спермы. Это нужно для оценки потенциальной угрозы наличия инфекции. Нужно определить, может ли она привести к агглютинации сперматозоидов и бесплодию мужчины. Склеивание сперматозоидов не дает возможности произойти оплодотворению.

В чем заключается диагностика состояния эякулята при этой патологии?

Обнаруживает различные степени этого отклонения от нормы. Обнаружить ее можно с помощью спермограммы. Направление на этот анализ дает андролог.

Как определяется агглютинация сперматозоидов?

Это исследование мужской спермы проводится с использованием микроскопа. Оно считается единственным и основным анализом, позволяющим прогнозировать мужскую способность к оплодотворению. Но однозначно отрицательного результата спермограмма не дает. Даже серьезные отличия от нормальных характеристик означают лишь более низкую способность зачать ребенка обычным способом.

Что нужно делать, чтобы правильно подготовиться к проведению спермограммы?

Воздержание от половой жизни в течение 2-7 дней.
Отказ от приема спиртных напитков, лекарств, кофе на такой же срок.
В этот же период нельзя принимать водные процедуры, загорать и допускать воздействие на организм высоких температур.

Как собирается материал для спермограммы?

эякулят собирается в презервативе, используя мастурбацию. Лабораторное помещение оборудовано специально отведенной комнатой с надежно закрытой изнутри дверью и эротическими журналами;
собранный материал должен быть передан лаборантам не позднее, чем в трехчасовой срок с момента эякуляции;
для более точного результата этот материал сдается для исследования неоднократно.

Оценивание итогов этого анализа:

Спермограмма обязательно должна содержать указание на степень склеивания сперматозоидов (агглютинации). Она выражается количеством плюсов.
Пациенту не следует впадать в отчаяние, если получен плохой результат в ходе этого исследования. Спермограмма должна быть сделана повторно. Следующие характеристики его спермы могут быть другими.
Если в результате данного анализа установлено наличие патологического склеивания сперматозоидов, можно считать, что имеет место:

сбой иммунной системы;
проявление аутоиммунного воспалительного процесса;
хронический воспалительный процесс в мужских половых железах.

Может ли стать отцом мужчина с таким результатом анализа?

Агглютинация в спермограмме не исключает возможности зачать ребенка естественным путем. Но сниженная подвижность сперматозоидов при этом наблюдается почти во всех случаях.

Что следует делать при выявлении агглютинации сперматозоидов

В чем заключается лечение? Как лечить агглютинацию сперматозоидов?

В чем заключается суть этих методов преодоления бесплодия:

антитела, склеивающие семенные клетки, отделяются от сперматозоидов;
семенная жидкость отмывается, чтобы снова сделать клетки подвижными;
при условии, что имеется достаточное число активных сперматозоидов, проводится введение спермы в матку с использованием катетера;
в результате этой краткосрочной процедуры значительно увеличивается вероятность оплодотворения;
такую репродуктивную технологию называют искусственной инсеминацией.

Иногда оплодотворение методом искусственной инсеминации реализовать невозможно, так как у мужчины нет достаточного количества семенных клеток. Тогда такой процесс осуществляется в пробирке. Извлекаются женские яйцеклетки и соединяются с отмытыми мужскими сперматозоидами. Но это не всегда имеет желательный результат.

В этой ситуации имеется возможность оплодотворения с использованием интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. Это успешная, но значительно более дорогая и сложная репродуктивная технология. Но она имеет большое значение для людей, желающих иметь ребенка.

Практически каждый мужчина мечтает о ребенке. Это большое счастье для семьи, но не всегда паре удается зачать детей обычным способом.

Современная медицина обладает большими возможностями для оказания помощи людям в таких ситуациях.

Если сделать спермограмму, можно выявить причины бесплодия мужчины. Одновременно со спермограммой проводятся и другие исследования. Агглютинацию сперматозоидов можно вылечить. Врач находит возможности лечения и зачатия ребенка.

Никогда не нужно отчаиваться. Всегда есть пути для достижения наилучшего результата. Нужно просто терпеливо и настойчиво лечиться. Современные репродуктивные технологии уже помогли многим парам. Есть много возможностей для лечения. И тогда в семье появится маленькое чудо: симпатичная девчушка с косичками или озорной мальчик. Жизнь наполнится новым смыслом.

Бесплодие – настоящая трагедия в жизни как женщин, так и мужчин. Современные исследования показывают, что в половине случае бесплодие случается по вине сильного пола. И не последнее место здесь занимает качество мужской спермы.

Что такое агглютинация сперматозоидов

Попросту говоря, это явление, при котором сперматозоиды шейками, головками или хвостами прилипают один к другому или к разным фракциям эякулята. Эту патологию можно обнаружить лишь с помощью спермограммы.

В здоровом состоянии сперматозоиды отрицательно заряжены и, согласно законам физики, отталкиваются друг от друга – соответственно, в период их следования по женским половым путям склеивание не происходит. А агглютинация спермы – абсолютная неспособность сперматозоидов преодолеть женские половые пути и оплодотворить яйцеклетку.

Разновидности

Если нарушается природный механизм работы половых органов, возможны два вида этой патологии: агглютинация истинная или ложная. И та и другая опасны возникновением бесплодия.

Важно! Агглютинация сперматозоидов может привести к импотенции или стать причиной больного потомства.

Истинная

При истинной агглютинации сперматозоиды (гаметы) склеиваются один с другим какими угодно частями. Мужские половые клетки утрачивают лабильность и функциональность, как следствие – развитие мужского бесплодия.

Ложная

Или неспецифическая агглютинация. Мужские половые клетки склеиваются не одна с другой, а с частями семенной жидкости – слизью, эпителиальными клетками, макрофагами. В итоге спермии также утрачивают подвижность, и оплодотворение становится невозможным.

Механизм развития патологии

Стартом развития этого патологического процесса является появление на поверхности гамет антиспермальных тел. Именно они обездвиживают и склеивают гаметы.

При норме гаметы расположены в семенных канальцах, в их сперматогенном эпителии. Существующие клетки Сертоли (их еще называют гематотестикулярным барьером) предотвращают соприкосновение спермий с кровью и не допускают соприкосновение сперматозоидов с мужской иммунной системой – она идентифицирует их как чужеродные вещества.

Знаете ли вы? Во время эякуляции скорость спермы мужчины составляет 70 километров в час.

Порой гематотестикулярный барьер перестает функционировать и случается соприкосновение гамет с иммунной системой, которая, распознав сперматозоиды как чужеродные тела, изгоняет эти клетки из организма. Формируются антиспермальные тела – особенные белки, занимающие конкретные участки на наружной поверхности половых гамет мужчины. Их необычайно крепкая связь со спермиями изменяет их функцию и практически их обездвиживает.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения этой патологии являются:

травмы яичек;
пониженный иммунитет;
ненормальность половых желез;
неуспешные оперативные вмешательства;
аутоиммунные процессы;
заболевания по типу инфекционных;
воспалительные процессы в половых органах;
трансформация строения спермы;
варикозное расширение вен семенного канатика;
выброс спермы в мочевой пузырь;
обструкция;
гормональный непорядок;
гомозиготность;
анемия и муковисцидоз;
недостаточная развитость гениталий;
наркотики и алкоголь;
некоторые лекарства;
венерические заболевания.

Важно! Если вовремя не провести соответствующее лечение, это чревато утратой у мужчины способности к продолжению рода.

Диагностика

Основным методом диагностирования этой аномалии является спермограмма , в выводе которой, кроме всего прочего, обозначается степень склеивания:

+ – склеивание в группы не больше пяти спермиев, большого значения не имеет;
++ – склеивание в отдельных группах от 10 до 20 сперматозоидов;
+++ – насчитывается больше пяти групп, в каждой из которых десятки сперматозоидов;
++++ – множество групп склеивания, в каждой большое количество клеток.

Еще один метод диагностики – MAR-тест. С его помощью определяют оплодотворяющую способность спермы. Этот тест признается негативным, когда количество спермиев, которые несут антиспермальные антитела, не больше 50%. В случае увеличения их содержания до 80-100% рекомендуют искусственное оплодотворение.

При обнаружении агглютинации сперматозоидов врачом выясняется ее происхождение: диагностируется исходное заболевание, которое привело к появлению патологии, и назначается его лечение – медикаментозное или оперативное.

ВИДЕО: РАСШИФРОВКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СПЕРМОГРАММЫ

Методы терапии

Этот недуг специалисты относят к серьезным заболеваниям, требующим соответствующего лечения. Его врачевание основывается на данных спермограммы и причинах, повлекших патологию.

Оперативное вмешательство

Этот вид лечения назначается в случае слипания спермиев в результате физической травмы половых органов. Суть операции – с помощью хирургического вмешательства ликвидировать склеивание.

Помимо непосредственно операции, такой вид лечения требует приема больным медикаментозных средств, улучшающих качество спермы.

Важно! Операцию проводят, лишь если ликвидация склеивания действительно вероятна.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия, улучшающая сперму, применяется, если у пациента выявлены инфекционные болезни, способствовавшие появлению склеивания сперматозоидов. Мужчине назначается прием антибиотиков, антивоспалительных и противобактериальных препаратов, основная задача которых – снять воспаление. Вдобавок к этому назначаются препараты, укрепляющие организм и повышающие его сопротивляемость.

Рацион питания

С этим недугом придется изменить рацион питания и следовать таким рекомендациям:

Исключить жирную белковую пищу, заменив ее свежими фруктами и овощами, а также продуктами с большим содержанием фолиевой кислоты – листовыми овощами, хлебом из муки грубого помола, дрожжами, печенью.
Повысить уровень потребления витамина С, влияющего на живучесть и тонус спермы, а также ее объем.
Уменьшить употребления алкоголя, а за три-четыре месяца до планируемого зачатия – совсем от него отказаться. Взамен «налечь» на белокачанную капусту и отруби.
Ограничить себя в пиве. Этот напиток наносит вред качеству спермы.
Жареной пищи в рационе быть не должно. Ее следует заменить тушеной или отварной на пару.
Следует «налечь» на фрукты и овощи, которые, благодаря большому количеству антиоксидантов, оказывают положительное влияние на плодовитость.
Усилить рацион витамином Е – больше употреблять сельдерея, кинзы, петрушки, меда и сухофруктов. Это улучшит сосуды и сперму.

Знаете ли вы? Длина сперматозоида всего 0,055 мм.

Какая вероятность успешного зачатия после выздоровления

Малая степень агглютинации под контролем врача благополучно излечивается и возможность сперматозоидов к нормальному оплодотворению яйцеклетки полностью возрождается.

При небольшой степени есть определенная возможность зачатия, однако это сопряжено с риском рождения ребенка с хромосомным сбоем. Однако при высокой степени агглютинации, когда слипание – последствие патологических состояний, о которых говорилось выше, результат лечения может быть малоутешительным. В этом случае рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение или метод внутриматочной инсеминации.

Таким образом, агглютинация сперматозоидов – серьезная проблема мужского здоровья, однако отчаиваться и опускать руки не стоит. Во многих случаях этот недуг успешно поддается лечению. Нужно не бояться своевременно обращаться за медицинской помощью, а затем выполнять все предписания врача.

Агглютинация – это патологический процесс, провоцирующий склеивание сперматозоидов. Агглютинация в спермограмме – один из вариантов анализа, отображающий наличие сросшихся сперматозоидов и степень их склеивания. Агглютинация сопряжена с последствиями, выраженными в невозможности оплодотворения яйцеклетки спермой. В зависимости от стадии и формы патологии больному может быть предписан как курс медикаментозной терапии для восстановления репродуктивной способности, так и необходимость проведения искусственного оплодотворения.

Механизм возникновения

В зависимости от особенностей различают два вида агглютинации: истинную и ложную. Истинная агглютинация в спермограмме выявляет наличие сперматозоидов, слипшихся между собой. Сращение сперматозоидов бывает частичным, если мужской спермий склеенный головкой или хвостами, и полным, когда сперма непригодна к оплодотворению. Следствием патологии является утрата сперматозоидами подвижности.

Ложная агглютинация по данным спермограммы отображает процесс склеивания сперматозоидов с частичками лимфы, слизи, эпителия, а также иными составляющими, которые содержит сперма. Патология также провоцирует утрату сперматозоидами маневренности, но в большинстве случаев способность к оплодотворению у мужчин сохраняется. Вылечить этот вариант патологии значительно проще. В норме процессы созревания сперматозоидов протекают в сперматогенном эпителии, служащем естественным барьером между мужскими половыми клетками и гемалимфой. Обусловлено это тем, что клетки сперматозоидов являются чужеродными для организма ввиду гаплоидного набора хромосом.

При нарушении естественного защитного барьера иммунная система начинает вырабатывать антиспермальные антитела, оказывающие воздействие на антигены сперматозоидов. Результатом патогенных факторов является процесс склеивания сперматозоидов с последующей утерей способности к оплодотворению спермой яйцеклетки.

О чем скажет врач после обследования

Агглютинация спермиев относится к разряду серьезных заболеваний и требует проведения лечения. Отсутствие адекватной терапии влечет утрату у мужчин способности к продолжению рода. Спектр причин склеивания сперматозоидов невелик. Привести к появлению склеивания, отображаемого на результатах спермограммы могут, например, следующие факторы, обнаруживать и определить которые поможет лечащий врач:

Хирургическое манипуляции в области половых органов мужчины, повлекшие развитие осложнений либо проведенные неверно.
Инфекционные, вирусные, бактериальные и воспалительные заболевания репродуктивной системы.
Механические травмы половых органов мужчины, сопряженные с повреждением семенных каналов, также могут стать одной из превалирующих причин.

Для подтверждения диагноза, нужно провести спермограмму.

В качестве основного вида диагностики для выявления заболевания применяется спермограмма. В соответствии с результатами спермограммы у мужчины может быть определена агглютинация сперматозоидов смешанная, истинная или ложная. В виде дополнительного исследования используется MAR-тест, позволяющий определить подвижность спермиев, их количество и наличие склеивания.

Медикаментозная терапия

Каждого пациента, у которого по данным спермограммы была обнаружена патология, интересует вопрос: как лечить агглютинацию и улучшить сперму. Лечение мужчины выбирается в соответствии с данными спермограммы и причинами, повлекшими развитие патологии. Результаты, полученные после проведения терапии, зависят как от правильности выбранного лечения, так и от степени проявления патологии.

При выявлении у пациента инфекционных заболеваний, способствовавших возникновению склеивания спермиев, выбирается медикаментозная терапия, которая улучшает сперму. Больному предписывается прием антибиотических, противовоспалительных и антибактериальных средств, устраняющих воспалительный процесс. Дополнительно необходим прием препаратов, действие которых направлено на укрепление организма и повышение его сопротивляемости.

Если слипшиеся сперматозоиды или агглютинация в спермограмме являеюся результатом физической травмы половых органов, выявляется возможность устранить склеивание посредством хирургического вмешательства. Операция проводится только в том случае, если существует вероятность устранения склеивания. Необходимо помнить, что такое лечение включает прием медикаментозных препаратов для того чтобы улучшить сперму у мужчины.

Проведенное лечение любого вида не дает гарантии получения положительной динамики. Тем не менее, если имеется такая необходимость, даже при склеивании существует возможность зачатия. В наиболее легких случаях сперму улучшают посредством фильтрации. Cпособ позволяет частично или полностью восстановить подвижность спермиев и устранить склеивание механическим путем.

Если причиной болезни является инфекционное заболевание, назначается медикаментозная терапия.

Если после применения метода успех не был достигнут, что было подтверждено данными спермограммы, требуется проведение искусственного оплодотворения. В соответствии с указанным способом очищенную сперму вводят в полость матки при помощи стерильного катетера. Также применяется метод экстракорпорального оплодотворения. Оптимальная методика выбирается сугубо индивидуально в каждом случае.

Народная медицина

Народное лечение не относится к числу способов, эффективных при лечении агглютинации сперматозоидов. Тем не менее, прием некоторых лекарственных средств домашнего приготовления может улучшить сперму, повысить способность мужчины к зачатию и уменьшить способность спермиев слипаться. В числе наиболее простых, безопасных и действенных рецептов называют:

Семена подорожника заварить стаканом крутого кипятка и поставить на десять минут на слабый огонь. Отвар процедить, принимать по 50 граммов не менее четырех раз в течение дня. Это улучшает сперму.
Отлично помогает при бесплодии и для улучшения качества спермы натуральное мумие. Принимать это средство следует ежедневно, в количестве 0,5 -1 грамма. Можно запивать соком или очищенной водой.
Для устранения агглютинации можно заменить привычный чай отваром травы птичий горец. Для этого ложку сухого сырья смешать со стаканом воды, после чего варить в течение десяти минут.

У народных методов лечения есть один плюс: они не имеют противопоказаний. Сочетание терапии поможет достигнуть нужного результата, то есть восстановления способности мужчины к зачатию и получения положительных результатов спермограммы.

В качестве дополнительных, но максимально важных мер следует назвать правильное питание, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни в целом. Это поможет улучшить сперму.

Если лечение не принесет эффекта, шанс у мужчины обзавестись потомством все же имеется. Методы искусственного оплодотворения в большинстве случаев приводят к получению положительного результата даже при запущенных формах агглютинации. Для проведения процедуры используют очищенную сперму. Нередко для проведения оплодотворения требуется проведение трех-четырех процедур.

Механизм развития прост:

Повреждение гемато-тестикулярного барьера.
Атака спермиев естественными антителами.
Выработка антиспермальных тел.
Слипание спермиев.

Причины нарушения функции гематотестикулярного барьера

К причинам, вызывающим разрушение защитного гематотестикулярного барьера относят ряд факторов:

Травмирование текстикул (яичек).
Инфекции различной этиологии (различного происхождения).
Разные осложнения после хирургического вмешательства в области репродуктивных органов.
Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы мужчины.

Диагностика заболевания

– микроскопическое исследование семенной жидкости.

Производится данное исследование для определения морфологического состава спермы, её оплодотворяющей способности, наличия воспалительных процессов в репродуктивной системе мужчины. Агглютинация сперматозоидов – один из показателей, определяемых в спермограмме. Кроме него определяют вязкость,
объём, скорость разжижения, цвет, наличие крови, слизи, эритроцитов, количество лейкоцитов и т.п.
Спермограмма является одним из самых развёрнутых исследований, а значит – наиболее востребованным у докторов.
Очень важно правильно отобрать пробу, иначе результат может оказаться недостоверным. Оптимально отобрать необходимый объём спермы непосредственно в лаборатории самостоятельно, при помощи мастурбации.

Агглютинация сперматозоидов в спермограмме обозначается «+» и может быть 4-х степеней.

Интерпретируется следующим образом:

«+» — характеризуется мини-группами слипшихся «живчиков» не более, чем по 5 штук.
«++» — характеризуется мини-группами по 10 — 20 спермиев.
«+++» — имеется более крупные группы, до 5 штук, каждая из которых содержит более 20 спермиев.
«++++» — самая «тяжёлая» степень — когда слипшиеся спермии занимают практически всё поле зрения.

Но следует быть внимательными, в сперморграмме существует ещё один показатель, очень схожий с агглютинацией спермиев – агрегация. Наличие этого показателя говорит о наличии участков скопления сперматозоидов. Агрегация заметно уменьшает их двигательную способность, что также не является физиологической нормой и свидетельствует о нарушениях в организме.

Лечение агглютинации

При выявленном воспалительном процессе проводится комплексное медикаментозное консервативное лечение (без хирургического вмешательства). Предварительно, если речь идёт об инфекции, проводятся исследования для выявления возбудителя заболевания (бактериологическое исследование или серологическое, и по возможности – подтитровка антимикробных средств)
В случае диагностики варикоцеле , расширения вен лозовидного сплетения или других болезней, требующих участия хирурга – проводят соответствующее, адекватное диагнозу лечение. При этом, как и любое другое хирургическое заболевание, лечатся они не только скальпелем, но и соответствующими медикаментами.
Иногда врач использует для лечения гормонотерапию . Как правило, данный метод направлен на искусственное увеличение уровня тестостерона в организме мужчины.
Используют также и народные рецепты, диеты, спорт . При незначительной агглютинации спермиев такой метод наиболее предпочтителен.

Влияние агглютинации сперматозоидов на возможность зачатия и способы лечения патологии

Как быть, если выявлена агглютинация сперматозоидов?

Истинная агглютинация – обездвиживание сперматозоидов вследствие их склеивания между собой. Такие скопления половых клеток называются агглютинатами. Чем их больше, тем ниже оплодотворяющая способность спермы. Патологию выявляют во время ее микроскопического исследования (спермограммы). Существует также ложная агглютинация (агрегация), при которой сперматозоиды слипаются не между собой, а вязнут в скоплениях слизи, концентрируются вокруг клеточных образований. Умеренная агрегация в отличие от агглютинации не является серьезным препятствием для зачатия.

В агглютинацию могут быть вовлечены различные участки сперматозоидов. Семенные клетки склеиваются следующим образом:

Головка к головке (обратимая агглютинация);
Хвост к хвосту по всей длине;
Кончиками хвостов;
Смешанная агглютинация: сперматозоиды соприкасаются различными участками;
Беспорядочная агглютинация: головки и хвосты склеены и переплетены между собой.

В заключении к спермограмме степень агглютинации обозначается знаком «+». Чем их больше, тем хуже фертильность спермы.

Степени агглютинации:

Изолированная (1 степень, «a», один «+»): в эякуляте встречаются отдельные агглютинаты, состоящие не более чем из 10 сперматозоидов.
Средняя степень (++), или «b»: в агглютинатах сконцентрировано по 10-50 сперматозоидов.
Значительная степень (+++), или «с»: агглютинаты состоят более чем из 50 сперматозоидов.
Тяжелая степень (++++), или степень d: свободные подвижные сперматозоиды отсутствуют, агглютинаты склеены между собой, нормальная концентрация и мобильность половых клеток нарушена, шансов на естественное оплодотворение нет.

В идеале склеенных между собой сперматозоидов в эякуляте не должно быть совсем. В таких случаях в заключениях в графе «агглютинация» проставляется «отр.», «отсутствуют» или обозначение abs (от англ. absent – отсутствие).

Причины

Агглютинация возникает из-за воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы, иммунологических или аутоиммунных нарушений. Приставка «ауто» означает, что иммунитет работает против некоторых типов клеток собственного организма.

Еще на стадии дозревания в придатке семенника каждый сперматозоид наделяется отрицательным зарядом (у яйцеклетки он положительный), благодаря чему половые клетки отталкиваются друг от друга. Это обеспечивает им хорошую подвижность. Если сила заряда снижается, начинается слипание − агглютинация. Заряд нейтрализуется при превышении нормальной кислотности спермы, а также из-за присутствия в ней ионов некоторых металлов.

Причиной агглютинации могут быть инфекции. Вирусы, бактерии, грибки имеют свойство закрепляться на мембранах (оболочках) сперматозоидов. Иммунные клетки, атакуя патогенов, повреждают и защиту половой клетки.

Агглютинация сперматозоидов нередко возникает из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это белки-иммуноглобулины типов IgG, IgA, IgM, способные встраиваться в оболочку клетки. Они частично или полностью облепляют сперматозоиды, обездвиживая их.

При нормальной работе репродуктивной системы половые клетки вызревают на сперматогенном эпителии, который отгорожен от кровеносной системы, соответственно, и от находящихся в ней иммунных клеток, гематотестикулярным барьером. Это необходимо, поскольку сперматозоиды несут гаплоидный (ополовиненный по сравнению с другими клетками организма) хромосомный набор, в связи с чем воспринимаются иммунитетом как чужеродные агенты.

У некоторых мужчин вследствие врожденных или приобретенных патологий целостность гематотестикулярного барьера нарушается, в результате образуются антитела, которые вступают в контакт со сперматозоидами. Встраиваясь в их мембрану, белки лишают половые клетки не только подвижности, но и ряда других необходимых для оплодотворения функций. Повреждение гематотестикулярного барьера может быть вызвано травмой, хирургическим вмешательством (чаще всего подобное случается после устранения варикоцеле), воспалением яичек, их придатков, простаты. Сперматозоиды с поврежденными оболочками теряют отрицательный заряд и склеиваются еще до выхода из придатков.

Причиной агглютинации также может быть злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, интоксикация химическими веществами.

Диагностика

Если агглютинация подтверждена результатами двух спермограмм, то для выяснения причины назначают дополнительные анализы:

Бакпосев эякулята для выявления патогенных микроорганизмов;
УЗИ органов малого таза;
MAR-тест (mixed antiglobulin reaction) для выявления антиспермальных антител.

Последний вид анализа позволяет определить аутоиммунный фактор бесплодия. Антитела обнаруживают в крови и сперме при помощи серологической реакции. Тест может быть проведен двумя методами: прямым (исследуется эякулят) и непрямым (по крови). Второй уступает по диагностической эффективности. MAR-тест определяет только антитела типов IgG, IgA. Тип IgM синтезируется первым, но в течение двух недель пропадает.

Врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко рассказывает как проводится MAR-тест

Важно выяснить, в какую именно часть сперматозоида встроились антитела и какова их роль в появлении агглютинации. Результат теста будет готов уже через 2 часа. Он будет положительным, если в эякуляте более половины сперматозоидов покрыто АСАТ. В случае, когда антителами поражено менее половины, зачатие возможно, результат теста отрицательный. У здорового мужчины показатель может быть в районе 10%.

Делать тест лучше в специализированной сперматологической лаборатории, где эякулят исследуют сразу после забора и разжижения. Средняя цена анализа составляет 1300 руб.

Лечение

Метод лечения агглютинации зависит от причины. Если анализ показал наличие инфекции, то назначают курс антибиотиков и иммуномодулирующих препаратов. В ряде случаев агглютинация вызвана гормональным дисбалансом − при низком уровне тестостерона работа мужской репродуктивной системы разбалансируется на клеточном уровне. Для нормализации процессов необходима стимулирующая (гонадотропная) или замещающая (введение тестостерона извне) терапия.

При незначительной степени агглютинации уменьшить количество склеенных сперматозоидов можно при помощи биоактивных препаратов, например:

«Спеман».
«Трибестан».
«Андродоз».
«Спермактив».
«Сперотон».

Сперотон – пищевая биологически активная добавка (БАД), источник L-карнитина, фолиевой кислоты, токоферола, цинка и селена; комбинированное негормональное средство для нормализации выработки гормонов и повышения мужской фертильности с клинически доказанной эффективностью. Цена препарата от 1100 рублей в аптеках РФ

Врачи прописывают комплексы аминокислот (L-карнитин, L-аргинин), витаминов (С, Е, группы В), иммуномодулирующие ректальные свечи («Простатилен», «Витапрост»). Последние помогают временно избавиться от агглютинации, возникшей на фоне хронического простатита. Можно принимать продукты пчеловодства: трутневый гомогенат, настойку на пчелином подморе, пергу. Курс лечения занимает 1-2 месяца, после чего нужно сдать повторную спермограмму.

Если агглютинация не сопровождается какими-либо признаками воспаления, то скорее всего, ее причиной являются антитела. Избавиться от них можно, устранив причину появления. В ряде случаев ситуацию удается скорректировать при помощи грамотного иммунолога.

Возможна ли беременность

Сам факт наличия агглютинации еще не свидетельствует о бесплодии мужчины. Решающую роль играет процент нормальных подвижных сперматозоидов. Если их мало, то лучше прибегнуть к репродуктивным технологиям. В лабораторных условиях производят очистку половых клеток от антител, фильтруют сперму, промывают ее в специальных растворах для усиления жизнеспособности сперматозоидов. Если активных особей достаточно, то можно обойтись инсеминацией – введением подготовленной спермы непосредственно в матку в период выхода вызревшей яйцеклетки (момент «ловят» по УЗИ). Благодаря высокой концентрации подвижных сперматозоидов шансы на беременность по сравнению с естественным зачатием возрастают в разы.

Если полноценных половых клеток мало, то потребуется более сложная процедура – ЭКО IVF (in vitro fertilization) – оплодотворение в пробирке. Для этого при помощи пункции извлекают вызревшую яйцеклетку, подготавливают наиболее подходящих сперматозоидов и «сводят» половые клетки в специальном инкубаторе. После оплодотворения эмбрион подсаживают в матку. Если антитела концентрированы в районе головки половой клетки, то инсеминация не проводится.

На вопрос что эффективнее ЭКО или ИКСИ отвечает врач-гинеколог Каменецкий Борис Александрович

Подвижных сперматозоидов может не быть вообще, тогда добиться беременности можно методом ИКСИ – введение мужской гаметы непосредственно в яйцеклетку, искусственно минуя ее оболочку. Процедуру можно пройти как платно, так и по квоте при наличии показаний.

Профилактика

В большинстве случаев агглютинация провоцируется инфекциями и интоксикациями. Соответствующие меры профилактики:

Не злоупотреблять алкоголем и курением;
Не принимать наркотики;
Использовать барьерные средства контрацепции с непостоянным партнером;
Полноценно питаться;

Регулярно давать организму адекватные физические нагрузки;
Не перегреваться (не злоупотреблять баней);
Избегать травм половых органов;
Не носить тесное нижнее белье.

Выше перечисленные меры способствуют укреплению иммунитета и поддержанию здоровья репродуктивной системы.

Заключение

Наличие в эякуляте склеившихся сперматозоидов еще не повод диагностировать у себя бесплодие. Необходима консультация уролога, андролога или репродуктолога, который правильно интерпретирует результаты, проведет диагностику и назначит лечение. Самостоятельно принимать антибиотики и гормоны нельзя.

Агглютинация сперматозоидов - это слипание подвижных сперматозоидов между собой (см. рис. 1). Образование конгломератов (соединений) клеток нарушает их способность к поступательному движению, что может стать причиной снижения фертильности. При обнаружении агглютинации сперматозоидов проводят дополнительные тесты для выявления антиспермальных антител.

Рис. 1 — Агглютинация сперматозоидов при исследовании эякулята.

Современные средства для самообороны - это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Важно не смешивать между собой такие понятия, как агрегация сперматозоидов и агглютинация сперматозоидов. При агрегации спермии приклеиваются к клеткам эпителия, разрушенным клеткам или слизи, либо склеиваются между собой неподвижные сперматозоиды. При агглютинации слипаются исключительно подвижные сперматозоиды. Они могут склеиваться головка к головке, жгутик к жгутику или в смешанном варианте (см. рис. 2).

Рис. 2 — Различные варианты агглютинации сперматозоидов.

Степени агглютинации сперматозоидов

Выделяют 4 степени агглютинации сперматозоидов:

Изолированные. В одном агглютинате (массе склеившихся клеток) содержится менее 10 сперматозоидов, большая часть клеток свободны.
Средняя степень. В одном агглютинате 10-50 клеток, есть свободные сперматозоиды.
Значительная степень. В агглютинате более 50 клеток, свободны единичные сперматозоиды.
Тяжелая степень. Агглютинаты связаны между собой, свободных сперматозоидов нет.

Агглютинация не обязательно указывает на иммунологическую , но для того чтобы подтвердить или исключить эту причину, проводят дополнительные исследования, для выявления антиспермальных антител. Антиспермальные антитела могут находиться на самих сперматозоидах или в биологических жидкостях мужчины.

Прямой тест

Выявляет антитела на сперматозоидах. Имеется два варианта прямого теста:

1. MAR-тест или тест на смешанную антиглобулиновую реакцию

Недорог, прост в исполнении, чувствителен, но менее информативен, чем прямой тест с иммунными шариками (см. далее).

Образец эякулята смешивают либо с латексными шариками, покрытыми антиспермальными иммуноглобулинами (антителами), либо с обработанными аналогичным образом человеческими эритроцитами. Далее в суспензию добавляют анти-иммуноглобулин. При наличии антиспермальных иммуноглобулинов на сперматозоидах, анти-иммуноглобулин склеивает (агглютинирует) сперматозоиды с шариками. Появление таких смешанных конгломератов будет говорить о присутствии антител на сперматозоидах. Не покрытые антителами клетки будут свободно плавать между агглютинатами.

2. Прямой тест с иммунными шариками

С отмытыми сперматозоидами смешивают частицы, покрытые кроличьими античеловеческими иммуноглобулинами, против антиспермальных антител. Если эти частицы начинают связываться с подвижными сперматозоидами, значит, на поверхности клеток присутствуют антиспермальные антитела.

Непрямые тесты

Проводятся для выявления антиспермальных антител в биологических жидкостях: семенной плазме, сыворотке крови. Используются в случаях, если в исследуемом эякуляте недостаточно сперматозоидов (), или слишком мало подвижных сперматозоидов (астенозооспермия). При этом в разведенную биологическую жидкость добавляют отмытые донорские сперматозоиды, заведомо не имеющие антиспермальных антител. Если эти антитела есть в исследуемой жидкости, они свяжутся с донорскими сперматозоидами, после чего можно будет провести прямую реакцию.

Пороговым значением считается 50% подвижных сперматозоидов, покрытых антителами. При его превышении, проблемы с оплодотворением могут возникать как в естественных условиях, так и при ЭКО.

Причины

Снижение мужской фертильности из-за иммунных факторов может определяться несколькими причинами.

Нарушение гематотестикулярного барьера

Поскольку сперматозоиды начинают формироваться после полового созревания - то есть когда иммунная система уже давно функционирует - их белки иммунитетом воспринимаются как чужеродные. Гематотестикулярный барьер отделяет клетки крови от клеток половой системы, не позволяя иммунным клеткам попасть в семенные канатики. При его повреждении иммунные клетки «считывают» информацию о белках спермы и организм начинает вырабатывать антиспермальные антитела (иммуноглобулины). Повреждение гематотестикулярного барьера возможно при:

после перенесенного орхита (воспаления тканей яичка);
некоторых инфекциях (хламидии);
перегреве мошонки ( , крипторхизм);
хронической ишемии ().

Перекрестные реакции с антигенами микроорганизмов

Антигены некоторых инфекционных агентов, например золотистого стафилококка, кишечной палочки, синегнойной палочки и протея имеют молекулярное сходство с некоторыми поверхностными белками сперматозоидов. Это может «ввести в заблуждение» иммунную систему. Другие микроорганизмы, такие как хламидии, могут прикрепляться к поверхности сперматозоида, запуская иммунные реакции. Кроме наличия возбудителя имеют значение и особенности организма - склонность к избыточному ответу иммунной системы.

Заключение

Агглютинация сперматозоидов и выявление антиспермальных антител свидетельствуют об иммунных причинах снижения мужской фертильности. Причины такого состояния могут быть различны, и для их выявления необходимо тщательное андрологическое обследование. Только после этого можно будет понять, обратимо ли аутоиммунное бесплодие, или нужно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Иногда для успешного оплодотворения бывает достаточно внутриматочного введения спермы, в других случаях могут потребоваться более сложные методы, такие как ИКСИ. В любом случае, тактику дальнейших действий после выявления агглютинации сперматозоидов должен предложить лечащий врач.

Добавить комментарий