Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod
Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.
Objavljeno na http://www.allbest.ru/
Objavljeno na http://www.allbest.ru/
GOU SPO "TULA REGIONALNI MEDICINSKI KOLEŽ"
ODSJEK ZA POSLJEDIPLOMSKO OBRAZOVANJE
TEST
Pravila za tretman ruku medicinskog osoblja, higijena ruku
CIKLUS STRUČNOG PREOBRAŽAVANJA U SPECIJALNOST “SESTRINSTVA”
Završio: Plužnikov Sergej Vladimirovič
Uvod
1. Istorijski podaci
2. Mikroflora kože ruku
3. Stalna mikroflora
4. Prolazna mikroflora
Bibliografija
Uvod
Ruke su jedan od glavnih faktora u prenošenju uzročnika bolničkih infekcija. Prolazna patogena ili oportunistička mikroflora i oportunistički mikrobi se prenose preko ruku osoblja. Moguća kontaminacija hirurške rane od strane predstavnika rezidentne mikroflore kože
1. Istorijski podaci
Tretman ruku rastvorom karbolne kiseline (fenola) za sprečavanje infekcije rane prvi je primenio engleski hirurg Džozef Lister 1867. Metoda D. Listera (1827 - 1912) postala je trijumf medicine u 19. veku.
Robert Koch (1843 - 1910) - njemački mikrobiolog, jedan od osnivača moderne bakteriologije i epidemiologije
Koch je u svojim publikacijama razvio principe “dobijanja dokaza da određeni mikroorganizam uzrokuje određene bolesti”. Ovi principi i dalje čine osnovu medicinske mikrobiologije.
Higijena ruku je prioritetna mjera koja se dokazala visoka efikasnost u prevenciji bolničkih infekcija i širenja antimikrobne rezistencije patogenih mikroorganizama. Međutim, ni danas se problem čišćenja ruku medicinskog osoblja ne može smatrati potpuno riješenim. Istraživanje koje je sprovela SZO pokazala je da se loša higijena ruku među zdravstvenim radnicima javlja iu razvijenim zemljama i zemljama u razvoju.
Prema modernim konceptima, prijenos bolničkih patogena odvija se na različite načine, ali najčešći faktor prijenosa su kontaminirane ruke medicinskih radnika. U ovom slučaju, infekcija preko ruku osoblja se javlja pod nekoliko sljedećih uvjeta:
1) prisustvo mikroorganizama na koži ili predmetima pacijenta u njegovoj neposrednoj okolini;
2) kontaminacija ruku medicinskih radnika uzročnicima bolesti direktnim kontaktom sa pacijentovom kožom ili okolnim predmetima;
3) sposobnost mikroorganizama da prežive na rukama medicinskog osoblja najmanje nekoliko minuta;
4) nepravilno sprovođenje postupka dezinfekcije ruku ili ignorisanje ovog postupka nakon kontakta sa pacijentom ili predmetima u njegovom neposrednom okruženju;
5) direktan kontakt kontaminiranih ruku medicinski radnik sa drugim pacijentom ili predmetom koji dolazi u direktan kontakt sa tim pacijentom.
2. Mikroflora kože ruku
I. Stalna (normalna) mikroflora su mikroorganizmi koji stalno žive i razmnožavaju se na koži.
II. Prolazna mikroflora je nekolonizirajuća mikroflora koju medicinsko osoblje stekne u procesu rada kao rezultat kontakta sa zaraženim objektima okruženje.
1. Patogena mikroflora je mikroflora koja uzrokuje klinički značajnu bolest kod zdravih ljudi.
2. Oportunistička mikroflora je mikroflora koja uzrokuje bolest samo uz prisustvo specifičnog predisponirajućeg faktora.
3. Mikrobi – oportunisti – su mikroflora koja izaziva generalizovanu bolest samo kod pacijenata sa izraženim smanjenjem imuniteta.
3. Stalna mikroflora
Stalna mikroflora stimulira stvaranje antitijela i sprječava kolonizaciju kože gram-negativnim mikroorganizmima. Živi u stratum corneumu kože, nalazi se u folikulima dlake, lojnim i znojnim žlezdama, u predelu nabora noktiju, ispod noktiju, između prstiju.
Uglavnom je predstavljen kokama: epidermalnim i drugim vrstama stafilokoka, difteroidima, propionbakterijama.
Ne može se potpuno ukloniti normalnim pranjem ruku i antiseptičkim tretmanom.
4. Prolazna mikroflora
Predstavljaju ga pretežno mikroorganizmi koji se nalaze u spoljašnje okruženje ustanove koje su opasne u epidemiološkom smislu:
patogeni mikroorganizmi (salmonela, šigela, rotavirus, virus hepatitisa A itd.);
oportunistički mikroorganizmi:
Gram-pozitivni (Staphylococcus aureus i epidermalni);
gram negativan ( coli, Klebsiella, pseudomonas);
Gljive (candida, aspirgillus).
Ostaje na rukama ne duže od 24 sata i može se ukloniti redovnim pranjem ruku i tretmanom antiseptikom.
Najkontaminiranija područja kože ruku su:
Subungual space;
Periungualni grebeni;
Jastučići za prste.
Područja najteže za pranje su:
Subungual space;
Interdigitalni prostori;
Zarez thumb.
Dezinfekcija ruku je jedna od najčešćih efikasne mjere za prevenciju bolničkih infekcija i za zaštitu pacijenata i medicinskog osoblja od infekcije. Osnova prevencije bolničkih infekcija je higijenska kultura i epidemiološka pripremljenost u svim fazama rada.
5. Pravila za tretman ruku medicinskog osoblja
Da bi se postiglo efikasno pranje i dezinfekcija ruku, potrebno je pridržavati se sledećim uslovima:
1. čisti, kratko ošišani nokti, bez laka za nokte, bez umjetnih noktiju; njegovane (bez pukotina i noktiju) ruke, neošišan (evropski) manikir;
2. odsustvo iz ruke od prstenja, prstenje i drugo nakit; prije tretmana ruku kirurga potrebno je skinuti satove, narukvice i sl.;
3. nanošenje tečnog sapuna pomoću dozatora;
4. upotreba čistih platnenih pojedinačnih peškira ili jednokratnih papirnih salveta za sušenje ruku, pri liječenju ruku hirurga - samo sterilnih platnenih.
6. Higijenski tretman ruke
Higijena ruku antiseptik za kožu treba izvršiti u sljedećim slučajevima:
Prije direktnog kontakta sa pacijentom;
Prije nošenja sterilnih rukavica i nakon skidanja rukavica prilikom postavljanja centralnog intravaskularnog katetera;
Prije i poslije postavljanja centralnih intravaskularnih, perifernih vaskularnih i urinarnih katetera ili drugih invazivnih uređaja, ako ove manipulacije ne zahtijevaju hiruršku intervenciju;
Nakon kontakta sa netaknutom kožom pacijenta (na primjer, prilikom mjerenja pulsa ili krvni pritisak, pomeranje pacijenta itd.);
Nakon kontakta s tjelesnim izlučevinama ili izlučevinama, sluznicama, zavojima;
Prilikom izvođenja različitih manipulacija za njegu pacijenta nakon kontakta s dijelovima tijela kontaminiranim mikroorganizmima;
Nakon kontakta sa medicinska oprema i drugi objekti koji se nalaze u neposrednoj blizini pacijenta.
Higijena ruku se provodi na dva načina:
Higijensko pranje ruku sapunom i vodom za uklanjanje zagađivača i smanjenje broja mikroorganizama;
Tretiranje ruku antiseptikom za kožu kako bi se smanjio broj mikroorganizama na siguran nivo.
Koristi se za pranje ruku tečni sapun koristeći dozator. Osušite ruke pojedinačnim ručnikom (salvetom), po mogućnosti jednokratnim.
Higijenska obrada ruku antiseptikom koji sadrži alkohol ili drugim odobrenim antiseptikom (bez prethodnog pranja) vrši se utrljavanjem u kožu ruku u količini preporučenoj u uputstvu za upotrebu, okretanjem Posebna pažnja za tretiranje vrhova prstiju, kože oko noktiju, između prstiju. Neophodan uslov Efikasna dezinfekcija ruku je da ih održavate vlažnima tokom preporučenog vremena tretmana.
Kada se koristi dozator, nova porcija antiseptika (ili sapuna) se sipa u dozator nakon što je dezinfikovan, ispran vodom i osušen. Prednost treba dati dispenzerima za lakat i fotoćelijama.
Kožni antiseptici za liječenje ruku trebaju biti dostupni u svim fazama dijagnostičkog i tretmanskog procesa. U odjeljenjima sa visokim intenzitetom njege pacijenata i sa velikim opterećenjem osoblja (jedinice za reanimaciju i intenzivnu njegu, itd.), dozatore sa kožnim antisepticima za liječenje ruku treba postaviti na mjesta pogodna za korištenje (na ulazu u bolnicu). odjeljenje, uz pacijentov krevet i sl.). Takođe bi trebalo omogućiti medicinskim radnicima pojedinačne posude (boce) malih zapremina (do 200 ml) sa antiseptikom za kožu.
7. Tehnika tretiranja ruku antiseptikom kože koji sadrži alkohol
Utrljajte sredstvo za dezinfekciju ruku za higijenu ruku! Perite ruke samo ako postoji vidljiva kontaminacija!
8. Tehnika pranja ruku sapunom i vodom
Tretman traje 2-3 minute, a posebna pažnja se posvećuje noktima i subungualnim područjima.
Pokreti svake faze se ponavljaju pet puta, pazeći da ruke ostanu vlažne tokom tretmana. Ako je potrebno, upotrijebite novi dio otopine za dezinfekciju. Trenutno se za tretiranje koristi alkoholni rastvor 0,5% hlorheksidin biglukonata u 70% etil alkoholu, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60% izopropanol, 70% etil alkohol sa aditivima za omekšavanje kože itd. ruke..
Nedavno su se pojavile studije koje to pokazuju ručni sat, nalivpera i Mobiteli zdravstveni radnici su takođe leglo klica
Dakle, higijena ruku je sastavni dio sistema mjera za prevenciju bolničkih infekcija u medicinskoj organizaciji.
antiseptik za ruke kod infekcija
Bibliografija
Afinogenov G.E., Afinogenova A.G. Moderni pristupi higijeni ruku medicinskog osoblja // Klinička mikrobiologija i antimikrobna kemoterapija. 2004. T. 6. br. 1.
Opimakh I.V. Povijest antiseptika - borba ideja, ambicija... // Medicinske tehnologije. Evaluacija i selekcija.
Smjernice SZO o higijeni ruku u zdravstvenoj zaštiti: sažetak, 2013.
SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima."
Objavljeno na Allbest.ru
...Slični dokumenti
Mikroflora kože ruku: rezidentna i tranzistorska. Vrste tretmana ruku: kućni, higijenski i hirurški. Vrste mikroorganizama na koži. Priprema ruku za higijenske procedure. Redoslijed postupka pranja. Zahtjevi za kožne antiseptike.
prezentacija, dodano 14.01.2015
Proizvodi koji se koriste za higijenu ruku medicinskog osoblja: sredstva za dezinfekciju, antiseptici, sredstva za sterilizaciju, hemoterapeutska sredstva, antibiotici, sredstva za čišćenje i konzervansi. Moguće Negativne posljedice tretman i prevencija ruku.
kurs, dodan 31.03.2013
Sanitarno-higijenski tretman proizvoda koji predstavljaju epidemiološku opasnost. Termička, radijaciona i hemijska sterilizacija. Tretman medicinske opreme vodenom parom, suvim toplim vazduhom, infracrvenim zračenjem.
prezentacija, dodano 20.10.2016
Principi asepse. Izvori i putevi infekcije hirurške rane. Mjere za smanjenje bakterijske kontaminacije zraka. Metode i faze sterilizacije. Tretman ruku hirurga. Metode kontrole steriliteta. Pravila za obradu hirurškog polja.
prezentacija, dodano 09.11.2014
Ispravno i pravovremeno čišćenje ruku ključ je sigurnosti medicinskog osoblja i pacijenata. Nivoi tretmana ruku: kućni, higijenski, hirurški. Osnovni zahtjevi za sredstva za dezinfekciju ruku. Evropski standard za tretman ruku EN-1500.
prezentacija, dodano 24.06.2014
Zahtjevi za higijenske i hirurške antiseptike za liječenje ruku medicinskih radnika i tehnika za njihovu primjenu. opšte karakteristike multipli mijelom, opis njegovih simptoma i kliničkih manifestacija. Dijagnoza, liječenje i prognoza.
sažetak, dodan 27.02.2014
Karakteristike rada gradske kliničke bolnice. Higijenska procjena lokacije i rada prijemnog odjeljenja. Sanitarno unapređenje terapijskog odjeljenja. Organizacija obroka za pacijente. Uslovi rada medicinskog radnika.
test, dodano 03.02.2009
Pravila za nošenje medicinske kape, ogrtača i cipela. Zahtjevi za ličnu posteljinu i odjeću. Higijenski principi ponašanja medicinskog osoblja van bolničkih zidova. Higijena prostorija za medicinsko osoblje. Zahtjevi za medicinsko osoblje prilikom posjete operacionoj sali, svlačionici
sažetak, dodan 07.08.2009
Nazivi pozicija u vezi sa srednjim i mlađim medicinskim osobljem. Higijenski zahtjevi na uslove rada medicinskog osoblja. Odgovornosti babice, bolničara, medicinske sestre, zubnog tehničara, laboratorijskog asistenta, instruktora fizikalne terapije.
prezentacija, dodano 02.11.2014
Pojam dezinfekcije, njene vrste, metode, sredstva i oprema. Osnovne naredbe o sanitarnom i protivepidemijskom režimu. Vrste kontrole prikladnosti dezinficijensa. Nivoi i pravila tretmana ruku. Pravila za stavljanje i skidanje sterilnih rukavica.
Zašto je potrebno dezinfekcija ruku medicinskog osoblja? Brojne studije su otkrile da su ruke medicinskog osoblja glavni faktor u prijenosu bolničke infekcije.
Visokokvalitetna obrada rukama medicinskog osoblja pomaže u smanjenju incidencije infekcija povezanih s pružanjem medicinsku njegu, smanjenje dužine boravka pacijenata u bolnici, smanjenje troškova upotrebe antibiotika itd.
Stoga je glavni cilj liječenja ruku medicinskog osoblja smanjiti broj mikroorganizama koji se nalaze na površini kože ruku na siguran nivo.
Još 1843. Oliver Wendell Holmes je zaključio da doktori i medicinsko osoblje zaraze svoje pacijente "porodiljnom groznicom" preko neopranih ruku. Kasnije su njegovu pretpostavku više puta potvrdili istraživači iz oblasti epidemiologije i mikrobiologije. Međutim, problem čišćenja ruku medicinskog osoblja i dalje je aktuelan. O tome svjedoče podaci iz registracije bolničkih infekcija u poređenju sa praćenjem čišćenja ruku.
Praksa pokazuje da se kvalitetna higijena ruku provodi samo u 4 od 10 slučajeva. Razlozi za to su:
- nedostatak dovoljnog znanja i vještina u tehnikama tretmana ruku kod medicinskog osoblja;
- Nedostatak vremena;
- odsustvo neophodni uslovi za liječenje ruku, uključujući i one povezane s nedostatkom ruku finansijskih sredstava za kupovinu tečnog sapuna, antiseptika, zaštitnih krema;
- prisutnost kožnih oboljenja kod osoblja (dermatitis, ekcem i dr.).
U skladu sa zahtjevima klauzule 12, odjeljka 1 SanPiN-a 2.1.3.2630 - 10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima" administracija medicinska organizacija organizuje obuku i praćenje poštovanja higijenskih zahtjeva od strane medicinskog osoblja. Ove aktivnosti sprovodi odgovorno lice u okviru programa kontrola proizvodnje. Lice odgovorno za obavljanje ovih poslova određuje se nalogom rukovodioca ustanove.
U zavisnosti od medicinskog zahvata koji se izvodi i potrebnog nivoa smanjenja mikrobne kontaminacije kože ruku, medicinsko osoblje obavlja higijenski tretman ruku ili tretman ruku hirurga.
Higijenski tretman ruku, za razliku od tretmana ruku hirurga, obavlja se u jednoj fazi. U ovom slučaju, može se odabrati bilo koja od 10 metoda predloženih u tački 12.4 odjeljka 1 SanPiN 2.1.3.2630: pranje ruku sapunom i vodom ili tretiranje ruku antiseptikom za kožu.
Tretman ruku kod hirurga se uvek odvija u dve faze: I faza - pranje ruku sapunom i vodom u trajanju od dva minuta, a zatim sušenje sterilnim peškirom (salvetom); Faza II - tretman šaka, zapešća i podlaktica antiseptikom (klauzula 12.5 odjeljka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10).
Za sušenje ruku tokom higijenskog tretmana koriste se čisti platneni ubrusi ili jednokratne papirne salvete, a kod tretmana ruku hirurga koriste se samo sterilni platneni ubrusi.
Druga razlika je upotreba rukavica nakon tretmana: nakon higijenskog tretmana ruku koriste se jednokratne, čiste rukavice, a nakon tretmana ruku kirurga koriste se isključivo sterilne.
U kojim slučajevima se obavlja higijena ruku, a u kojim hirurški tretman ruku?
U skladu sa zahtjevima klauzule 12.4 odjeljka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10, higijena ruku se provodi:
- prije direktnog kontakta sa pacijentom;
- nakon kontakta s netaknutom kožom pacijenta (na primjer, prilikom mjerenja pulsa ili krvnog tlaka);
- nakon kontakta s tjelesnim izlučevinama ili izlučevinama, sluznicama, zavojima;
- prije izvođenja različitih procedura njege pacijenata;
- nakon kontakta sa medicinskom opremom i drugim predmetima koji se nalaze u neposrednoj blizini pacijenta;
- nakon liječenja pacijenata s gnojnim upalnim procesima;
- nakon svakog kontakta sa kontaminiranim površinama i opremom;
- nakon skidanja rukavica.
Liječenje ruku kirurga (klauzula 12.5 odjeljka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10) provodi se prije izvođenja sljedećih manipulacija:
- hirurške intervencije;
- porođaj;
- kateterizacija velikih krvnih sudova.
Prati nas
Podnošenjem prijave saglasni ste sa uslovima obrade i korišćenja ličnih podataka.U svakoj prostoriji u kojoj može biti potrebna higijena ruku, kao i tretman ruku kirurga, moraju biti postavljeni:
- umivaonici opremljeni koljenim slavinama;
- dozatori (na bazi lakta ili fotoćelije) s tekućim sapunom;
- dozatori (na bazi lakta ili fotoćelije) sa antiseptikom za kožu;
- držači za ručnike od tkanine ili jednokratne salvete za sušenje ruku.
Medicinska organizacija mora utvrditi stvarne potrebe i održavati minimalnu ponudu sljedeća sredstva I Zalihe(klauzula 12.4.6 odjeljka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10):
- Tekuća sredstva za pranje ruku;
- Antiseptici za kožu za upotrebu sa zidnim dozatorima;
- pojedinačne posude (boce) malih volumena (do 200 ml) s antiseptikom za kožu;
- proizvodi za njegu kože ruku (kreme, losioni, balzami, itd.) za smanjenje rizika od kontaktnog dermatitisa;
- platneni ručnici i/ili papirnati salveti za sušenje ruku;
- čiste i sterilne rukavice za jednokratnu upotrebu.
Posebnu pažnju treba obratiti na sljedeće tačke:
- nova porcija antiseptika (ili sapuna) se sipa u dozator nakon što je dezinficiran, ispran vodom i osušen (klauzula 12.4.5 odjeljka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10);
- antiseptici kože za tretman ruku trebaju biti dostupni u svim fazama dijagnostičkog i tretmanskog procesa; na odeljenjima sa visokim intenzitetom njege pacijenata i sa velikim opterećenjem osoblja (jedinice za reanimaciju i intenzivnu njegu, itd.), dozatore sa kožnim antisepticima za tretman ruku treba postaviti na mjesta pogodna za korištenje (na ulazu u bolnicu). odeljenju, pored pacijentovog kreveta itd.) (klauzula 12.4.6. odeljak 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10).
Da bi se postiglo efikasno pranje i dezinfekcija ruku, moraju se poštovati sledeći uslovi: kratko ošišani nokti, bez laka za nokte, bez veštačkih noktiju, bez prstenja, prstenja ili drugog nakita na rukama. Prije tretiranja ruku kirurga potrebno je ukloniti satove, narukvice itd. (klauzula 12.2 odjeljka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10).
Osim toga, potrebno je stalno pratiti usklađenost medicinskih radnika sa zahtjevima higijene ruku i skrenuti pažnju osoblju na ove informacije kako bi se poboljšao kvalitet medicinske skrbi (klauzula 12.7 odjeljka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10).
- Dopisnici za fragment
- Bookmark
- Prikaži oznake
- Dodajte komentar
- Sudske odluke
Programeri: | Odobreno | Potpis načelnika Ministarstva odbrane |
Datum odobrenja | (datum) |
|
Dogovoreno | Potpis menadžera kvaliteta |
|
Datum odobrenja | (datum) |
|
Odgovoran za izvršenje | Potpis rukovodioca strukturne jedinice |
|
Staviti na snagu | (datum) |
|
Lice odgovorno za sprovođenje postupka | (naziv posla) |
Definicija
Higijena ruku ključna je mjera za smanjenje incidencije infekcija. Postoje tri nivoa tretmana ruku: socijalni, higijenski (dezinfekcija ruku) i hirurški (sterilnost ruku se postiže na određeno vrijeme).
Cilj: ukloniti mikrofloru sa površine ruku mehanička metoda. Osigurati sigurnost pacijenata i osoblja od infekcije.
Indikacije:
· prije i poslije jela, hranjenje pacijenta;
· nakon posjete toaletu;
· prije i nakon brige o pacijentu, osim ako ruke nisu kontaminirane pacijentovim tjelesnim tekućinama.
Napomena: u kontaktu sa infektivnim pacijentima, u svim gore navedenim slučajevima, preporučuje se higijena ruku.
Obavezno stanje: zdrava koža ruku, kratko ošišani nokti, bez laka.
Cilj: osigurati dekontaminaciju ruku na higijenskom nivou.
Indikacije:
· prije stavljanja i nakon skidanja rukavica;
· nakon kontakta sa tjelesnim tekućinama i nakon moguće kontaminacije mikrobima;
· prije i poslije zbrinjavanja imunokompromitovanog pacijenta
· tokom pregleda ili invazivnih procedura.
Obavezno stanje: bez ozljeda na rukama.
Način tretmana ruku: antiseptikom, ako ga nema - 0,5% alkoholnim rastvorom hlorheksidin diglukonata.
Cilj: postići sterilnost ruku medicinskog osoblja.
Indikacije:
· potreba za pokrivanjem sterilnog stola.
· učešće u operaciji, punkcija.
· učešće u porođaju.
Kontraindikacije:
· prisutnost pustula na rukama i tijelu.
· pukotine i rane na koži.
· kožne bolesti.
Obavezni uslov: radovi se izvode u zonama visoke sigurnosti kako bi se poštovao režim asepse.
Resursi
1) tečni sapun sa dozatorom, dozator za laktove, salvete za jednokratnu upotrebu (pojedinačni peškir, električni sušač);
2) tečni sapun, antiseptik, sterilni - pinceta, vate, salvete, posuda za odlaganje medicinskog otpada klase A;
3) tečni sapun, antiseptik ili 0,5% alkoholni rastvor hlorheksidin diglukonata 20-30 ml, sterilna posuda sa pincetom, sterilna posuda sa postavom za pokrivanje sterilnog stola.
3) Dokumentacija
1) Vizuelna pomoć o tehnikama tretmana ruku;
2) rezultate posmatranja higijene ruku;
3) indikatori higijene ruku (broj obučenih ljudi, dobra praksa).
Procedure:
Društveni (uobičajeni) nivo rukovanja rukama
Priprema za proceduru
· Skinite nakit, satove, provjerite integritet kože na rukama.
· Zasucite rukave ogrtača do lakata.
· Otvorite slavinu, podesite temperaturu vode (35-40C).
Izvršavanje procedure
· Namažite ruke i operite slavinu sapunom (česma za lakat se ne pere).
· Operite ruke sapunom i tekućom vodom do 2/3 podlaktice u trajanju od 30 sekundi, pazeći na falange i međudigitalne prostore šaka, zatim operite leđa i dlan svake šake i rotacijskim pokretima podlogu palčeva (prema dijagramu).
Napomena: Ruke držite tako da vam prsti budu okrenuti prema gore tako da voda teče u lavabo iz vaših laktova. Falange prstiju trebaju ostati najčišće.
Ponovite pranje istim redoslijedom.
Kraj procedure
· Zatvorite slavinu pomoću salvete (zatvorite slavinu za lakat laktom).
· Osušite ruke suvim, čistim pojedinačnim peškirom ili sušilom za kosu.
Higijenski nivo tretman ruku
Priprema za proceduru:
· Skinite prstenje sa prstiju.
· Zasukajte rukave ogrtača do 2/3 podlaktice, skinite sat.
Izvršavanje procedure
· Operite ruke sapunom i tekućom vodom do 2/3 podlaktice, obraćajući posebnu pažnju na falange i međudigitalne prostore šaka 10 sekundi.
· Isperite ruke tekućom vodom kako biste uklonili sapun.
· Ponovite pranje svake ruke do 5-6 puta.
· Osušite ruke maramicom i odložite maramicu u kontejner za medicinski otpad klase A.
· Obradite ruke antiseptikom.
Liječenje ruku na hirurškom nivou
Postupak se ostvaruje uz pomoć asistenta koji iz bixa dostavlja sterilni materijal uz poštovanje pravila asepse.
Priprema za proceduru
Asistent (medicinska sestra) prvo radi sljedeće:
· Operite ruke kao i obično.
· Stavite sterilnu posudu s posteljinom, ojačajte je, provjerite oznake.
· Otvorite bix pomoću pedale.
· Uklonite indikatore sterilnosti i procijenite njihovo stanje.
· Uzmite sterilnu maramu (kapu) sa biksa pomoću pincete, zatim masku, stavite ih.
· Stavite pincete u tacnu.
Medicinskom osoblju/članovima tima prije operacije:
· Perite ruke sapunom i tekućom vodom do pregiba lakta u trajanju od 1 minute, pazeći na falange i međudigitalne prostore ruku prema dijagramu.
· Isperite ruke tekućom vodom kako biste uklonili sapun od falange noktiju do lakta.
· Osušite ruke sterilnim peškirom.
· Tretirajte svaku ruku malim sterilnim maramicama, antiseptikom ili 0,5% alkoholnom otopinom klorheksidina od falange nokta do lakta dva puta po 3 minute.
· Nosite sterilnu odjeću i rukavice.
Standardizirana tehnika tretmana ruku
|
|
|
1. Iscijedite jednu porciju dezinficijensa na bazi alkohola iz dozatora (3 ml po dlanu) | 2. Trljajte jedan dlan o drugi. | 3. Zglobovi. |
|
|
|
4. Trljajte dlanom desna ruka površina lijeve ruke; i trljajte dlanom lijeve ruke po površini desne ruke. | 5. Protrljajte dlanove jedan o drugi i između prstiju. | 6. Trljajte prste desne ruke preko dlana lijeve ruke; Trljajte prste desne ruke preko dlana lijeve ruke. |
|
| Neophodno je barem imati alkohol na rukama |
7. Trljajte dlan desne ruke oko lijevog palca; Trljajte dlanom lijeve ruke oko desnog palca. Ne zaboravite vrh prsta. | 8. Trljajte vrhove prstiju desne ruke o dlan vaše lijeve ruke; Trljajte vrhove prstiju lijeve ruke o dlan desne ruke. |
Promijenite registracioni list
Br. odeljka, paragrafa standarda u koji je izvršena promena | Datum promjene | Puno ime osobe koja je izvršila promjene |
|
Postoje dva nivoa tretmana ruku za medicinsko osoblje:
higijensko pranje ruku sapunom,
higijenski tretman ruku antiseptikom za kožu (bez prethodnog pranja).
Higijena ruku:
Tretman ruku hirurga.
Higijena ruku.
Cilj: uklanjanje kontaminanata i smanjenje broja mikroorganizama na siguran nivo (prevencija HAI).
Indikacije:
prije direktnog kontakta sa pacijentom;
nakon kontakta s netaknutom kožom pacijenta;
prije izvođenja različitih procedura njege pacijenata;
nakon kontakta s biološkim medijima tijela, sluznicama, zavojima;
nakon kontakta sa medicinskom opremom i drugim predmetima koji se nalaze u neposrednoj blizini pacijenta;
nakon liječenja bolesnika s gnojnim upalnim procesima;
nakon svakog kontakta sa kontaminiranim površinama i opremom.
Kontraindikacije: individualna netolerancija na korišteni sapun ili antiseptik za kožu.
Uslovi efektivnosti:
kratko ošišani nokti;
nedostatak laka za nokte;
bez umjetnih noktiju;
nedostatak nakita na rukama (prstenje, prstenje, itd.);
obezbeđivanje dovoljnih količina delotvornih sredstava za pranje i dezinfekciju ruku, kao i proizvoda za negu kože ruku (kreme, losioni, balzami).
Higijensko pranje ruku sapunom.
Oprema: sudoper opremljen slavinom sa koljenom (bez dodira) ventilom; tekući sapun; dozator za tečni sapun (za lakat ili drugi beskontaktni); papirnati ubrusi (ili pojedinačni platneni ručnik); Držač za papirnate ručnike; kanta za pedale sa vrećom za otpad klase A.
Algoritam manipulacije:
|
Faze |
Obrazloženje |
|
1. Priprema za proceduru |
|
|
1.1. Proverite uslove neophodne za efikasno pranje ruku. | |
|
1.2. Pripremite sve što vam treba. |
|
|
1.3. Stanite ispred lavaboa, trudeći se da rukama i odjećom ne dodirnete njegovu površinu. |
Sprečavanje kontaminacije ruku i odeće. |
|
1.4. Uključite vodu i podesite temperaturu vode na ugodnu vrijednost (35-40 o C). |
Optimalna temperatura za dekontaminaciju ruku i prevenciju dermatitisa. |
|
2. Izvođenje postupka (slika 2) |
|
|
2.1. Navlažite ruke vodom. |
Efikasnost manipulacije. |
|
2.2. Nanesite sapun na dlan koristeći dozator za laktove (ili bilo koji drugi). |
Sprečavanje kontaminacije ruku. |
|
2.3. Trljajte dlan o dlan. |
Osigurati jednoličnu dekontaminaciju ruku. |
|
2.4. Trljajte desnim dlanom preko stražnje strane lijeve ruke i obrnuto. |
|
|
2.5. Tretirajte prostore između prstiju: trljajte dlanove prekrštenim prstima i raširite ih. |
|
|
2.6. Spojite prste i trljajte stražnju stranu savijenih prstiju preko dlana druge ruke. |
|
|
2.7. Trljajte palčeve naizmjenično kružnim pokretima. |
|
|
2.8. Trljajte dlan naizmjenično vrhovima prstiju suprotne ruke u višesmjernim kružnim pokretima. |
|
|
2.9. Isperite sapun tekućom vodom. Napomena: doza tečnog sapuna i vrijeme tretmana prema uputama za upotrebu. |
Efikasnost manipulacije. |
|
3. Završetak postupka |
|
|
3.1. Isključite vodu pomoću koljenaste slavine. | |
|
3.2. Obrišite ruke suvom papirni ubrus(pojedinačna tkanina). |
Efikasnost manipulacije, prevencija kontaktnog dermatitisa. |
|
3.3. Papirni ubrus bacite u kantu za pedale sa vrećom za otpad klase A bez dodirivanja. |
Pravilno rukovanje medicinskim otpadom klase A. Sprečavanje ponovne kontaminacije ruku. |
|
Bilješka: Ako umivaonik nema slavinu bez dodira, prvo obrišite ruke, a zatim zatvorite ventil papirnim ubrusom koji se koristi za sušenje ruku medicinske sestre. | |
Rice. 2. Higijensko pranje ruku sapunom.
Higijenski tretman ruku antiseptikom za kožu.
Oprema: antiseptik za kožu odobren za upotrebu u dozatoru za laktove (ili drugom beskontaktnom) ili u pojedinačnoj posudi.
Medicinski fakulteti Aragandy Kalasynyn
Medical College grad Karaganda
PROFESIONALNI STANDARDI
PREMA PREDMETU
"OSNOVE SESTRINSTVA"
Sigurnost od infekcije
Cilj: uklanjanje prljavštine i prolazne flore sa kontaminirane kože ruku medicinskog osoblja kao rezultat kontakta sa pacijentima ili objektima iz okoline; osiguranje infektivne sigurnosti pacijenata i osoblja.
Indikacije: prije podjele hrane, hranjenja pacijenta; nakon posjete toaletu; prije i nakon brige o pacijentu, osim ako ruke nisu kontaminirane pacijentovim tjelesnim tekućinama.
pripremiti: Tekući sapun u dozatorima za jednokratnu upotrebu; sat sa drugom kazaljkom, papirnati ubrusi.
Algoritam akcije:
1. Skinite prstenje, prstenje, satove i drugi nakit s prstiju ,
provjerite integritet kože vaših ruku.
2. Preklopite rukave ogrtača preko 2/3 podlaktica.
3. Otvorite slavinu, podesite temperaturu vode (35°-40°C).
4.
Perite ruke sapunom i tekućom vodom do 2/3 podlaktice u trajanju od 30 sekundi, obraćajući pažnju na falange, međudigitalne prostore šaka, zatim operite leđa i dlan svake šake i rotirajte bazu palčeva (ovo dovoljno je vremena za dekontaminaciju ruku društveni nivo, ako se površina kože ruku temeljito sapuni i ne ostanu prljava područja kože ruku).
5. Isperite ruke pod tekućom vodom da biste uklonili sapunicu (držite ruke podignutim prstima tako da voda teče u lavabo iz laktova, a da ne dodirujete lavabo. Falange prstiju treba da ostanu najčišće).
6.
Zatvorite slavinu.
7. Osušite ruke papirnim ubrusom.
DEKONTAMINACIJA RUKA NA HIGIJENSKOM NIVOU
Target: uklanjanje ili uništavanje prolazne mikroflore, osiguravajući infektivnu sigurnost pacijenta i osoblja.
Indikacije: prije i poslije izvođenja invazivnih zahvata; prije stavljanja i nakon skidanja rukavica; nakon kontakta sa tjelesnim tekućinama i nakon moguće kontaminacije mikrobima; prije zbrinjavanja imunokompromitovanog pacijenta.
Pripremite se: tečni sapun u dozatorima; antiseptik za kožu, sat sa sekundarnom rukom, topla voda, papirni ubrus, kontejner za sigurno sakupljanje i odlaganje medicinskog otpada (KBSU).
Algoritam akcije:
1. Skinite prstenje, prstenje, satove i drugi nakit s prstiju.
2. Provjerite integritet kože na rukama.
3. Preklopite rukave ogrtača preko 2/3 podlaktica.
4. Otvorite slavinu za vodu pomoću papirne salvete i podesite temperaturu vode (35°C-40°C), čime se sprečava kontakt ruku sa mikroorganizmima na slavini.
5. Pod umjerenim mlazom tople vode, snažno zapjenite ruke do 2/3 podlaktice i operite ruke sljedećim redoslijedom:
- dlan na dlan;
- desni dlan na stražnjoj strani lijeve ruke i obrnuto;
- dlan na dlan, prsti jedne ruke u interdigitalnim prostorima druge; - stražnje strane prstiju desne ruke preko dlana lijeve ruke i obrnuto;
Svaki pokret se ponavlja najmanje 5 puta po 10 sekundi.
6. Isperite ruke pod toplom tekućom vodom dok se sapun potpuno ne ukloni.
7. Zatvorite slavinu desnim ili lijevim laktom.
8. Osušite ruke papirnim ubrusom.
Ako nema koljenastog ventila, zatvorite ventil papirnim ubrusom.
Bilješka:
- ako ne postoje potrebni uslovi za higijensko pranje ruku, možete ih tretirati antiseptikom;
- nanijeti 3-5 ml na suve ruke antiseptik i utrljajte u kožu ruku dok se ne osuši, pri čemu posebnu pažnju obratite na vrhove prstiju, kožu oko noktiju, između prstiju. Ne brišite ruke nakon tretmana! Također je važno pridržavati se vremena izlaganja: ruke moraju biti vlažne od antiseptika najmanje 15 sekundi (tokom perioda preporučenog uputama za upotrebu antiseptika za kožu);
- poštuje se princip površinske obrade “od čistog do prljavog” opranim rukama ne dirati strane predmete;
- nakon pregleda pacijenta ili nakon zahvata potrebno je dva puta oprati ruke sapunom bez skidanja rukavica i ponovo ih oprati nakon skidanja.
HIGIJENSKI TRETMAN RUKA ANTISEPTIKOM KOŽE
Cilj: uklanjanje ili uništavanje prolazne mikroflore, osiguravajući infektivnu sigurnost pacijenta i osoblja.
Indikacije: prije injekcije, kateterizacije, operacije, prije i poslije invazivnih procedura, nakon kontakta s tjelesnim tekućinama i nakon moguće mikrobne kontaminacije.
Kontraindikacije: prisustvo pustula na rukama i tijelu, pukotine i rane kože, kožna oboljenja.
pripremiti: dozator sa antiseptikom za kožu za higijenski tretman ruku medicinskog osoblja.
Algoritam akcije:
1. Izvršite dekontaminaciju ruku na higijenskom nivou (vidi standard).
2. Osušite ruke papirnim ubrusom.
3. Nanesite 3-5 ml antiseptika na dlanove i utrljajte ga u kožu 30 sekundi sljedećim redoslijedom:
- dlan na dlan:
- desni dlan na stražnjoj strani lijeve ruke i obrnuto:
- dlan uz dlan, prsti jedne ruke u interdigitalnim prostorima druge:
- stražnje strane prstiju desne ruke preko dlana lijeve ruke i obrnuto:
- rotacijsko trenje palčeva;
- sa spojenim vrhovima prstiju lijeve ruke desni dlan kružnim pokretima i obrnuto.
4. Uvjerite se da se antiseptik na koži vaših ruku potpuno osuši.
Bilješka: prije nego počnete koristiti antiseptik, morate proučiti smjernice za njega.
Neophodan uslov za efikasnu dezinfekciju ruku je da ih održavate vlažnima tokom preporučenog vremena tretmana.
4. NOŠENJE STERILNIH RUKAVICA
Target: osiguranje infektivne sigurnosti pacijenata i osoblja.
- rukavice smanjuju rizik od profesionalne infekcije u kontaktu sa pacijentima ili njihovim izlučevinama:
- rukavice smanjuju rizik od kontaminacije ruku osoblja prolaznim patogenima i njihovog kasnijeg prenošenja na pacijente;
- rukavice smanjuju rizik od infekcije pacijenata mikrobima koji su dio rezidentne flore ruku medicinskih radnika.
Indikacije: pri izvođenju invazivnih zahvata, u kontaktu sa bilo kojom biološkom tečnošću, narušavanjem integriteta kože i pacijenta i medicinskog radnika, pri endoskopskim pregledima tokom manipulacije; u kliničko-dijagnostičkim, bakteriološkim laboratorijama pri radu sa materijalom od pacijenata, pri izvođenju injekcija, pri njezi bolesnika.
Pripremite se: rukavice u sterilnom pakovanju, kontejner za sigurno sakupljanje i odlaganje (KBSU), antiseptik za kožu.
Algoritam akcije:
1.
Dekontaminirajte ruke na higijenskom nivou i tretirajte ruke antiseptikom za kožu.
2. Uzmite rukavice u sterilnom pakovanju i odmotajte ih.
3.
Levom rukom uhvatite desnu rukavicu za rever tako da vam prsti ne dodiruju unutrašnju površinu revera rukavice.
4. Zatvorite prste desne ruke i umetnite ih u rukavicu.
5. Otvorite prste vaše desne ruke i povucite rukavicu preko njih ne ometajući njenu manžetnu.
6. Stavite 2., 3. i 4. prst desne ruke, koji već nosite rukavicu, ispod revera lijeve rukavice tako da 1. prst desne ruke bude usmjeren prema 1. prstu na lijevoj rukavici.
7. Držite lijevu rukavicu okomito sa 2., 3. i 4. prstom desne ruke.
8. Zatvorite prste lijeve ruke i umetnite ih u rukavicu.
9. Otvorite prste vaše lijeve ruke i povucite rukavicu preko njih ne ometajući njenu manžetnu.
10. Ispravite rever lijeve rukavice, povlačeći je preko rukava, a zatim na desnu pomoću 2. i 3. prsta, stavljajući ih ispod presavijenog ruba rukavice.
Bilješka: ako je jedna rukavica oštećena. potrebno je odmah promijeniti obje, jer ne možete skinuti jednu rukavicu, a da ne kontaminirate drugu
5. SKIDANJE RUKAVICA
Algoritam akcije:
1. Prstima desne ruke u rukavici napravite preklop na lijevoj rukavici, dodirujući je samo vani.
2. Prstima lijeve ruke u rukavici napravite preklop na desnoj rukavici, dodirujući je samo sa vanjske strane.
3. Skinite rukavicu s lijeve ruke, okrećući je naopačke.
4. Rukavicu skinutu s lijeve ruke držite za rever desne ruke.
5.
Levom rukom uhvatite rukavicu na desnoj ruci za rever unutra.
6. Skinite rukavicu sa desne ruke, okrećući je naopačke.
7. Stavite obje rukavice (lijevu unutar desne) u KBU.
6. OSOBINE RADA SA DEINFEKCIJSKIM SREDSTVIMA
(Rezolucija Vlade Republike Kazahstan 87 od 17.01.2012.)
Medicinske sestre treba da obrate posebnu pažnju na mjere dezinfekcije u cilju prevencije bolničkih infekcija. Karakteristike mjera dezinfekcije u neinfektivnim bolnicama određuju se profilom odjeljenja. Rastvori za dezinfekciju se koriste u skladu sa uslovima navedenim u uputstvima (smernicama) za upotrebu dezinfekcionih sredstava odobrenih za upotrebu u Republici Kazahstan
Učinkovitost mjera dezinfekcije ovisi o nizu komponenti, od kojih su najvažnije:
1) upotreba strogo određenih (regulisanih) koncentracija dezinfekcionih sredstava;
2) potrošnja dezinfekcionih tečnosti ili gasovitih materija u količinama koje obezbeđuju dovoljan kontakt između dezinfekcionih sredstava i predmeta koji se dezinfikuje;
3) obezbeđivanje određenog vremena izlaganja dezinfekcionim sredstvima (izlaganje).
Praćenje efikasnosti tekuće i završne dezinfekcije vrši se prikupljanjem briseva sa različitih objekata životne sredine ( kvake na vratima, opremanje odjela i sl.) nakon čega slijedi njihovo bakteriološko ispitivanje.
Medicinsko osoblje treba pažljivo proučiti smjernice za upotrebu odabranog specifičnog proizvoda, obraćajući pažnju na spektar antimikrobnog djelovanja (da li će proizvod osigurati smrt mikroorganizma prisutnog na površini), parametre toksičnosti (može li se proizvod koristiti u prisutnost pacijenata, koje mjere opreza koristiti pri radu s njim i sl.), da li proizvod ima deterdžentno djelovanje, kao i dostupnost karakteristike objekata.
Rastvori za dezinfekciju pripremaju se u posebnoj prostoriji opremljenoj dovodom vazduha - izduvna ventilacija ili u napa. Osoblje mora raditi u posebnoj odjeći: ogrtaču, kapu, zavoju od gaze, gumenim rukavicama, a ako postoje upute, respirator određene marke i zaštitne naočale.
Otopine za dezinfekciju pripremaju se mešanjem dezinfekcionog sredstva sa voda iz česme u posebnim tehničkim kontejnerima. Količina dezinficijensa u obliku praha potrebna za pripremu radne otopine odmjerava se na vagi ili pomoću posebnih mjernih žlica koje su priložene uz pakiranje proizvoda. Sredstva za dezinfekciju u obliku vodenih ili alkoholnih koncentrata za pripremu otopine mjere se gradiranim staklom, pipetom ili štrcaljkom. Ponekad se dezinficijensi proizvode u bocama s ugrađenim ili uklonjivim (u obliku drugog poklopca) mjernim spremnikom ili u posudama s pumpom.
Za postizanje potrebne koncentracije prilikom pripreme radne otopine važno je pridržavati se preporučenog omjera proizvoda i vode. Obično, kada pripremate radnu otopinu, prvo sipajte potrebnu količinu vode u posudu, zatim joj dodajte dezinficijens, promiješajte i zatvorite poklopac dok se potpuno ne otopi. Najpogodnije je pripremati radne otopine dezinficijensa proizvedenih u obliku tableta ili pakiranja za jednokratnu upotrebu.
U zavisnosti od hemijske prirode radna rješenja nekih
sredstva se mogu pripremiti za buduću upotrebu i čuvati u zatvorenoj posudi
u posebnoj prostoriji prije upotrebe određeno vrijeme (dani i
više), druge treba koristiti odmah nakon pripreme.
Rad sa dezinfekcionim sredstvima dozvoljen je osobama starijim od 18 godina koje su prošle odgovarajuću obuku o merama bezbednosti, merama predostrožnosti i sprečavanju slučajnog trovanja;
Osobe sa preosjetljivošću na proizvod ne smiju raditi s proizvodom. hemikalije, alergijske bolesti, hronične bolesti pluća i gornjih disajnih puteva;
Sva dezinficijensa i otopine moraju imati etikete s naznakom naziva, koncentracije, doze proizvodnje i roka trajanja;
Proizvode treba čuvati dalje od izvora toplote, zaštićeno od direktnog uticaja sunčeve zrake na mestu nedostupnom deci, dalje od lijekovi;
Pružanje prve pomoći u slučaju slučajnog trovanja dezinficijensima.
Ako se pojave znaci iritacije respiratornog trakta:
- trebalo bi da prestanete da radite sa fondovima;
- odmah udaljite žrtvu iz radnog prostora na Svježi zrak ili u dobro provetrenom prostoru;
- isprati usta i nazofarinks vodom;
- dati toplo piće (mlijeko sa natrijum bikarbonatom ili mineralna voda"borjomi")
U slučaju kontakta sa kožom:
Odmah isperite zahvaćeno područje s puno vode i namažite ga omekšavajućom kremom.
U slučaju kontakta sa očima:
Temeljno ih isperite pod tekućom vodom čista voda 10-15 minuta, a zatim kapnite 1-2 kapi 30% rastvora natrijum sulfacila. Odmah se obratite oftalmologu.
Ako proizvod ili njegova otopina dospije u želudac:
Popijte žrtvu nekoliko čaša sa 10-20 zdrobljenih tableta aktivnog uglja. Ako je potrebno, obratite se ljekaru. Ne izazivati povraćanje!
7. Tabela proračuna za pripremu radnih rastvora iz
sredstva za dezinfekciju koja sadrže hlor
8. Tabela proračuna za pripremu radnih rastvora iz tečnosti
dezinfekciona sredstva
9. Tablica proračuna za pripremu 1 litre radnog rastvora peroksida
vodonik sa 0,5% deterdžent
10. Priprema rastvora hloramina
Cilj: prevencija bolničkih infekcija.
Indikacija: koristi se za dezinfekciju prostorija, namještaja i predmeta i proizvoda za njegu medicinske svrhe u skladu sa direktivnim dokumentima o usklađenosti sa sanitarnim i epidemiološkim režimom.
Pripremite se: izvagana porcija suvog hloraminskog praha, etiketirana emajlirana posuda sa poklopcem. topla voda, drvena lopatica, gumene rukavice, maska, kecelja.
Algoritam akcije:
1. Stavite masku, kecelju i gumene rukavice.
2. Sipajte malu količinu vode u posudu.
3. U posudu (prema koncentraciji aktivnog hlora u radnoj otopini) staviti uzorak suhog kloramin praha.
4. Dodati vodu (potrebnu za pripremu radnog rastvora).
5.
Otopinu miješajte drvenom lopaticom dok se potpuno ne otopi.
6. Zatvorite posudu sa pripremljenim rastvorom hloramina poklopcem.
7. Označite posudu sa rastvorom za dezinfekciju i oznaku, naznačite koncentraciju i naziv rastvora. PUNO IME. ko je pripremio rastvor, vreme pripreme rastvora je naznačeno na etiketi. Pričvrstite etiketu na posudu sa rastvorom za dezinfekciju.
8. Skinite masku i pregaču i rukavice. Operite i osušite ruke.
Bilješka:
- pripremiti otopinu kloramina neposredno prije upotrebe;
- rastvor hloramina treba čuvati van domašaja pacijenata, na tamnom, hladnom mestu 24 sata u hermetički zatvorenoj posudi;
- pridržavajte se sigurnosnih mjera opreza prilikom pripreme dezinfekcijskih otopina.