Higijenski tretman ruku medicinskog radnika. Kako pravilno prati ruke u medicini: savremeni zahtjevi za higijenu ruku medicinskog osoblja. Način pranja sapunom i vodom

Postoje dva nivoa tretmana ruku za medicinsko osoblje:

Higijena ruku:

higijensko pranje ruku sapunom,
higijenski tretman ruku antiseptikom za kožu (bez prethodnog pranja).

Tretman ruku hirurga.

Higijena ruku.

Cilj: uklanjanje kontaminanata i smanjenje broja mikroorganizama na siguran nivo (prevencija HAI).

Indikacije:

prije direktnog kontakta sa pacijentom;

nakon kontakta s netaknutom kožom pacijenta;

prije izvođenja različitih procedura njege pacijenata;

nakon kontakta s biološkim medijima tijela, sluznicama, zavojima;

nakon kontakta sa medicinska oprema i drugi objekti koji se nalaze u neposrednoj blizini pacijenta;

nakon liječenja bolesnika s gnojnim upalnim procesima;

nakon svakog kontakta sa kontaminiranim površinama i opremom.

Kontraindikacije: individualna netolerancija na korišteni sapun ili antiseptik za kožu.

Uslovi efektivnosti:

kratko ošišani nokti;

nedostatak laka za nokte;

bez umjetnih noktiju;

odsustvo nakit na rukama (prstenje, prstenje, itd.);

obezbeđivanje dovoljnih količina delotvornih sredstava za pranje i dezinfekciju ruku, kao i proizvoda za negu kože ruku (kreme, losioni, balzami).

Higijensko pranje ruku sapunom.

Oprema: sudoper opremljen slavinom sa koljenom (bez dodira) ventilom; tečni sapun; dozator za tečni sapun (za lakat ili drugi beskontaktni); papirnati ubrusi(ili individualni ručnik); Držač za papirnate ručnike; kanta za pedale sa vrećom za otpad klase A.

Algoritam manipulacije:

Faze	Obrazloženje
1. Priprema za proceduru
1.1. Proverite uslove neophodne za efikasno pranje ruku.
1.2. Pripremite sve što vam treba.
1.3. Stanite ispred lavaboa, trudeći se da rukama i odjećom ne dodirnete njegovu površinu.	Sprečavanje kontaminacije ruku i odeće.
1.4. Uključite vodu i podesite temperaturu vode na ugodnu vrijednost (35-40 o C).	Optimalna temperatura za dekontaminaciju ruku i prevenciju dermatitisa.
2. Izvođenje postupka (slika 2)
2.1. Navlažite ruke vodom.	Efikasnost manipulacije.
2.2. Nanesite sapun na dlan koristeći dozator za laktove (ili bilo koji drugi).	Prevencija kontaminacije ruku.
2.3. Trljajte dlan o dlan.	Osiguravanje jednolične dekontaminacije ruku.
2.4. Desni dlan trljajte na stražnjoj strani lijeve ruke i obrnuto.
2.5. Tretirajte prostore između prstiju: trljajte dlanove prekrštenim prstima i raširite ih.
2.6. Spojite prste i trljajte stražnju stranu savijenih prstiju preko dlana druge ruke.
2.7. Trljajte palčeve naizmjenično kružnim pokretima.
2.8. Trljajte dlan naizmjenično vrhovima prstiju suprotne ruke u višesmjernim kružnim pokretima.
2.9. Isperite sapun tekućom vodom. Napomena: doza tečnog sapuna i vrijeme tretmana prema uputama za upotrebu.	Efikasnost manipulacije.
3. Završetak postupka
3.1. Isključite vodu pomoću koljenaste slavine.
3.2. Osušite ruke papirnim ubrusom (pojedinačna krpa).	Efikasnost manipulacije, prevencija kontaktnog dermatitisa.
3.3. Papirni ubrus bacite u kantu za pedale sa vrećom za otpad klase A bez dodirivanja.	Pravilno rukovanje medicinskim otpadom klase A. Sprečavanje ponovne kontaminacije ruku.
Bilješka: Ako umivaonik nema slavinu bez dodira, prvo obrišite ruke, a zatim zatvorite ventil papirnim ubrusom koji se koristi za sušenje ruku medicinske sestre.

Rice. 2. Higijensko pranje ruku sapunom.

Higijenski tretman ruku antiseptikom za kožu.

Oprema: antiseptik za kožu odobren za upotrebu u dozatoru za laktove (ili drugom beskontaktnom) ili u pojedinačnoj posudi.

Infekcije povezane s pružanjem medicinsku njegu(HAI) su glavni problem u osiguravanju sigurnosti pacijenata, zbog čega bi prevencija njihovog nastanka trebala biti prioritet medicinskih organizacija bilo kojeg profila. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, od 100 hospitaliziranih pacijenata, najmanje 7 se zarazi HAI. Među teško bolesnim pacijentima koji se liječe u jedinicama intenzivne njege, ova stopa se povećava na otprilike 30 HAI na 100 ljudi.

HAI se često javljaju u situacijama kada su izvor patogenih mikroorganizama za pacijenta ruke zdravstvenih radnika. Pranje ruku od strane medicinskog osoblja ili njihovo tretiranje kožnim antisepticima danas su najvažnije mjere kontrole infekcija koje mogu značajno smanjiti širenje infekcija koje nastaju u procesu dijagnostike i liječenja u organizacijama koje se bave medicinskom djelatnošću.

Pozadina

Istorijat higijene ruku medicinsko osoblje datira još od sredine 19. vijeka, kada su akušerske klinike u evropskim zemljama zabilježile najveću stopu mortaliteta zbog “porodične groznice”. Septičke komplikacije odnijele su živote oko 30% porodilja.
U tadašnjoj medicinskoj praksi bila je raširena strast ljekara za seciranjem leševa. Štaviše, nakon obilaska anatomskog pozorišta, doktori su odlazili pacijentima bez tretmana ruku, već su ih jednostavno obrisali maramicom.
Bilo je mnogo različitih teorija o nastanku puerperalne groznice, ali samo je bečki doktor Ignaz Philipp Semmelweis mogao otkriti prave razloge njenog širenja. Dvadesetdevetogodišnji doktor je sugerisao da je glavni uzrok postporođajnih komplikacija kontaminacija ruku medicinskog osoblja kadaveričnim materijalom. Semmelweis je primijetio da otopina izbjeljivača eliminira miris truleži, što znači da može uništiti i zarazni princip prisutan u leševima. Pažljivi doktor je predložio da se ruke akušera tretiraju rastvorom hlora, što je dovelo do desetostrukog smanjenja smrtnosti u klinici. Uprkos tome, otkriće Ignaza Semmelweisa su njegovi savremenici odbacili i priznato je tek nakon njegove smrti.

Higijena ruku je prioritetna mjera koja se dokazala visoka efikasnost u prevenciji HAI i širenja antimikrobne rezistencije patogenih mikroorganizama. Međutim, ni danas se problem čišćenja ruku medicinskog osoblja ne može smatrati potpuno riješenim. Istraživanje koje je sprovela SZO pokazala je da se loša higijena ruku među zdravstvenim radnicima javlja iu razvijenim zemljama i zemljama u razvoju.

Prema modernim konceptima, prijenos patogena HCAI odvija se na različite načine, ali najčešći faktor prijenosa su kontaminirane ruke medicinskih radnika. Gde Zaraza putem ruku osoblja se javlja u prisustvu više od sljedećeg: uslovima :

1) prisustvo mikroorganizama na koži ili predmetima pacijenta u njegovoj neposrednoj okolini;

2) kontaminacija ruku medicinskih radnika uzročnicima bolesti direktnim kontaktom sa pacijentovom kožom ili okolnim predmetima;

3) sposobnost mikroorganizama da prežive na rukama medicinskog osoblja najmanje nekoliko minuta;

4) nepravilno sprovođenje postupka dezinfekcije ruku ili ignorisanje ovog postupka nakon kontakta sa pacijentom ili predmetima u njegovom neposrednom okruženju;

5) direktan kontakt kontaminiranih ruku medicinski radnik sa drugim pacijentom ili predmetom koji dolazi u direktan kontakt sa tim pacijentom.

Mikroorganizmi povezani s pružanjem medicinske njege često se mogu naći ne samo na površini inficiranih rana, već i na područjima potpuno zdrave kože. Svakog dana se ljušti oko 10 6 ljuskica kože sa živim mikrobima, kontaminirajući donje rublje i posteljinu pacijenata, noćni namještaj i druge predmete. Nakon direktnog kontakta sa pacijentom ili predmetima iz okoline, mikroorganizmi mogu preživjeti na rukama zdravstvenih radnika prilično dugo, najčešće od 2 do 60 minuta.

Ruke medicinskog osoblja mogu biti kolonizirane od strane predstavnika vlastite, rezidentne mikroflore, a mogu biti i kontaminirane potencijalnim patogenima (prolazna mikroflora) tokom raznih manipulacija, što je od velikog epidemiološkog značaja. U mnogim slučajevima, uzročnici gnojno-septičkih infekcija oslobođeni od pacijenata ne nalaze se nigdje osim na rukama medicinskih radnika.

Pravila za tretman ruku medicinskog osoblja

IN Ruska Federacija Pravila za liječenje ruku medicinskog osoblja regulirana su SanPiN-om 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima“. U zavisnosti od prirode medicinskog zahvata koji se izvodi i potrebnog nivoa smanjenja mikrobne kontaminacije kože, medicinsko osoblje mora obaviti higijenu ruku ili tzv. hirurški tretman ruku.

Za postizanje efektivnog nivoa dezinfekcije kože ruku zdravstveni radnici moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve :

1. Imajte kratko ošišane prirodne nokte bez laka.

Treba shvatiti da sama upotreba laka za nokte ne dovodi do povećane kontaminacije ruku, ali napukli lak otežava uklanjanje mikroorganizama. Lak tamnih boja može sakriti stanje podungualnog prostora, što dovodi do nedovoljnog visokokvalitetna obrada. Osim toga, korištenje laka za nokte može uzrokovati neželjene dermatološke reakcije, koje često rezultiraju sekundarnom infekcijom. Postupak izvođenja manikure često je popraćen pojavom mikrotrauma, koje se lako mogu zaraziti. Iz istih razloga, medicinski radnici ne bi trebali nositi umjetne nokte.

2. Nemojte nositi prstenje, prstenje ili drugi nakit na rukama dok radite. Prije hirurške obrade ruku potrebno je također ukloniti ručni sat, narukvice i ostali dodaci.

Nakit na rukama može dovesti do povećane kontaminacije kože i poteškoća u uklanjanju mikroorganizama; nakit i nakit otežavaju proces nošenja rukavica i povećavaju vjerovatnoću oštećenja.

Prema SanPiN 2.1.3.2630-10, postoje dvije vrste dezinfekcije ruku medicinskih radnika - higijenski tretman ruku i dezinfekcija ruku hirurga.

Higijena ruku mora se provesti u sljedećim slučajevima:

Prije direktnog kontakta sa pacijentom;

Nakon kontakta sa netaknutom kožom pacijenta (na primjer, prilikom mjerenja pulsa ili krvni pritisak);

Nakon kontakta s tjelesnim izlučevinama ili izlučevinama, sluznicama, zavojima;

Prije izvođenja različitih procedura njege pacijenata;

Nakon kontakta sa medicinskom opremom i drugim predmetima koji se nalaze u neposrednoj blizini pacijenta;

Nakon tretmana pacijenata sa gnojnim upalnim procesima, kao i nakon svakog kontakta sa kontaminiranim površinama i opremom.

Postoji dva načina Higijena ruku: pranje sapunom i vodom za uklanjanje onečišćenja i smanjenje broja mikroorganizama, te korištenje antiseptika za kožu za smanjenje broja mikroorganizama na siguran nivo.

Za ručno pranje koristi se tečni sapun koji se dozira pomoću dozatora. Izbjegavajte korištenje tople vode jer može povećati rizik od dermatitisa. Ako slavina nije opremljena pogonom na koljena, morate je zatvoriti ručnikom. Za sušenje ruku koristite pojedinačnu čistu krpu ili papirnate ubruse, po mogućnosti one za jednokratnu upotrebu.

Higijenski tretman ruku (bez prethodnog pranja) antiseptikom za kožu provodi se utrljavanjem u kožu ruku u količini preporučenoj u uputstvu za upotrebu, pri čemu se posebna pažnja obraća na vrhove prstiju, kožu oko noktiju i između prsti. Važan uslov efikasna higijena ruku je da ih održavate vlažnima tokom preporučenog vremena izlaganja. Ne treba brisati ruke nakon rukovanja.

Za tvoju informaciju

Antiseptici za kožu na bazi alkohola pokazuju b O veća efikasnost u odnosu na antiseptike na na bazi vode, te je stoga njihova upotreba poželjnija u nedostatku uslova potrebnih za pranje ruku, ili u uslovima manjka radnog vremena.

Tretman ruku hirurga obavljaju svi medicinski radnici uključeni u hirurške intervencije, porođaj i kateterizaciju velikih krvnih sudova. Hirurška antisepsa ruku uključuje dvije obavezne faze:

1. Perite ruke sapunom i vodom 2 minute, a zatim ih osušite sterilnim platnenim ručnikom ili salvetom.

U ovoj fazi preporučuje se korištenje sanitarnih uređaja i dozatora za laktove, kojima se može upravljati bez upotrebe ruku. Ako se koriste četke, što nije uslov, izbor bi trebao biti ili sterilne, meke, jednokratne četke ili četke koje mogu izdržati autoklaviranje. Četke treba koristiti samo za tretiranje periungualnih područja kada prvi put dezinfikujete ruke tokom radne smjene.

2. Tretman šaka, zapešća i podlaktica kožnim antiseptikom.

Ruke moraju biti vlažne tokom preporučenog vremena tretmana. Nakon izlaganja kožnom antiseptiku, zabranjeno je brisati ruke. Količina određenog proizvoda potrebna za tretman, vrijeme njegovog izlaganja i učestalost primjene određuju se prema preporukama navedenim u uputama koje su mu priložene. Sterilne rukavice se stavljaju odmah nakon što se antiseptik potpuno osuši na koži ruku.

Za hirurški tretman ruku mogu se koristiti isti preparati kao i za higijenski tretman. Međutim, vrlo je važno koristiti kožne antiseptike koji imaju izražen rezidualni efekat.

Dozatore za sapun ili antiseptik za kožu punite tek nakon što su dezinfikovani, oprani vodom i osušeni. Prednost treba dati lakatnim dozatorima i dozatorima koji se napajaju fotoćelijama.

Kožni antiseptici za liječenje ruku trebaju biti dostupni u svim fazama dijagnostičkog i tretmanskog procesa. U odjeljenjima s visokim intenzitetom njege pacijenata i velikim opterećenjem osoblja, dozatore sa kožnim antisepticima treba postaviti na mjesta pogodna za korištenje medicinskim radnicima (na ulazu u odjel, uz krevet pacijenta, itd.). Takođe bi trebalo omogućiti da se medicinskim radnicima daju pojedinačne boce antiseptika za kožu male zapremine (do 200 ml).

Prevencija profesionalnog dermatitisa

Ponavljano čišćenje ruku od strane medicinskog osoblja tokom obavljanja radnih obaveza može dovesti do iritacije kože, kao i pojave dermatitisa – jednog od najčešćih profesionalnih oboljenja medicinskih radnika. Najčešća reakcija kože je iritativni kontaktni dermatitis, što se manifestuje simptomima kao što su suhoća, iritacija, svrab, au nekim slučajevima i pucanje kože. Druga vrsta kožnih reakcija je alergijski kontaktni dermatitis, što je mnogo rjeđe i predstavlja alergiju na određene sastojke u sredstvu za dezinfekciju ruku. Manifestacije i simptomi alergijskog kontaktnog dermatitisa mogu biti raznoliki i kreću se od blagih i lokaliziranih do teških i generaliziranih. U najtežim slučajevima, alergijski kontaktni dermatitis može biti praćen otežanim disanjem i nekim drugim simptomima anafilaksije.

Iritativni kontaktni dermatitis se obično povezuje s upotrebom jodofora kao antiseptika kože. Ostale antiseptičke komponente koje mogu uzrokovati kontaktni dermatitis, sa sve manjom učestalošću, uključuju hlorheksidin, hloroksilenol, triklosan i alkohole.

Alergijski kontaktni dermatitis nastaje kada se koriste proizvodi za ruke koji sadrže spojeve kvaternarnog amonijuma, jod ili jodofore, hlorheksidin, triklosan, hloroksilenol i alkohole.

Dostupan veliki broj podaci dobiveni u različitim studijama o najboljoj podnošljivosti kože antiseptika koji sadrže alkohol.

Alergijske reakcije i iritacija kože ruku medicinskog osoblja izazivaju osjećaj nelagode, čime se pogoršava kvalitet medicinske njege, a također povećava rizik od prenošenja HAI patogena na pacijente zbog sljedećeg: razlozi:

Zbog oštećenja kože, promjene njene rezidentne mikroflore, moguća je kolonizacija stafilokokom ili gram-negativnim mikroorganizmima;

Prilikom provođenja postupka higijenskog ili hirurškog tretmana ruku ne postiže se potreban nivo smanjenja broja mikroorganizama;

Kao rezultat nelagode i drugih neugodnih subjektivnih senzacija, postoji tendencija da zdravstveni radnik koji iskusi kožne reakcije izbjegava tretman ruku.

Savjet

Kako bi spriječili razvoj dermatitisa, medicinsko osoblje mora se pridržavati niza sljedećih dodatnih preporuke:
1) ne pribjegavajte čestom pranju ruku sapunom neposredno prije ili nakon upotrebe proizvoda koji sadrže alkohol. Pranje ruku prije upotrebe antiseptika potrebno je samo ako postoji vidljiva kontaminacija na koži;
2) prilikom pranja ruku izbegavajte korišćenje veoma tople vode, jer to može dovesti do povrede kože;
3) kada koristite peškire za jednokratnu upotrebu, veoma je važno da upijate kožu, a ne da je trljate kako biste izbegli stvaranje pukotina;
4) ne treba nositi rukavice nakon tretmana ruku dok se potpuno ne osuše kako bi se smanjio rizik od razvoja iritacije kože;
5) potrebno je redovno koristiti kreme, losione, balzame i druge proizvode za njegu kože ruku.

Jedan od osnovne preventivne mere razvoj profesionalnog dermatitisa kod medicinskih radnika je smanjenje učestalosti izlaganja kože sapunu i drugim iritantima deterdženti kroz široko uvođenje u praksu antiseptika na bazi alkohola koji sadrže različite emolijentne aditive. Prema preporukama SZO, upotreba sredstava za higijenu ruku koja sadrže alkohol u medicinskoj organizaciji je poželjna, pod uslovom da su dostupni, jer ovaj tip antiseptici imaju niz prednosti, kao što je širok spektar antimikrobnog djelovanja, uključujući i viruse, kratko vrijeme izlaganja i dobra podnošljivost kože.

Problem poštivanja pravila higijene ruku medicinskog osoblja

Brojne epidemiološke studije o pridržavanju (usklađenosti) medicinskog osoblja sa preporučenim pravilima higijene ruku pokazuju nezadovoljavajuće rezultate. U prosjeku, medicinsko osoblje poštuje zahtjeve za dezinfekciju ruku samo 40%, au nekim slučajevima i mnogo niže. Zanimljiva činjenica je da doktori i mlađe medicinsko osoblje mnogo češće nego medicinske sestre ne poštuju preporuke za antiseptike za ruke. Većina visoki nivo usklađenost se primjećuje vikendom, što je očigledno povezano sa značajnim smanjenjem opterećenja. Više nizak nivo Higijena ruku se bilježi u jedinicama intenzivne njege iu zauzetim periodima njege pacijenata, dok je najviši nivo zabilježen na dječijim odjeljenjima.

Očigledne prepreke pravilnoj implementaciji preporuka tretman ruku od strane medicinskog osoblja su kože alergijske reakcije, slaba dostupnost antisepse za ruke i uslovi za njenu primenu, prioritet mera zbrinjavanja pacijenta i pružanja medicinske pomoći, upotreba rukavica, nedostatak radnog vremena i velika stručna opterećenost, zaboravnost medicinskih radnika, nedostatak osnovnih znanja postojećih zahtjeva, nerazumijevanje uloge tretmana ruku u prevenciji HCAI.

Aktivnosti za poboljšanje higijene ruku u medicinskoj organizaciji treba da postoje opsežni programi edukacije osoblja o pitanjima tretmana ruku, praćenju primjene stečenih znanja u profesionalnim aktivnostima, izradi pisanih preporuka o pitanjima antiseptičkog tretmana pri izvođenju različitih manipulacija, smanjenju opterećenja na medicinskom radnicima, stvaranjem odgovarajućih uslova za higijenu ruku, obezbjeđivanjem osoblja ne samo antisepticima, već i proizvodima za njegu kože, raznim administrativnim mjerama, sankcijama, podrškom i ohrabrenjem za zaposlene koji kvalitetno peru ruke.

Uvođenje savremenih antiseptika, proizvoda za njegu kože i opreme za higijenu ruku, kao i šire obrazovne programe za medicinsko osoblje je apsolutno opravdano. Podaci brojnih studija pokazuju da ekonomski troškovi povezani sa liječenjem 4-5 slučajeva umjerene HAI premašuju godišnji budžet potreban za nabavku proizvoda za higijenu ruku za cijelu zdravstvenu organizaciju (HPO).

Medicinske rukavice

Drugi aspekt koji se odnosi na higijenu ruku za medicinsko osoblje je upotreba medicinskih rukavica. Rukavice značajno smanjuju vjerovatnoću od profesionalne infekcije u kontaktu s pacijentima ili njihovim izlučevinama, smanjuju rizik od kontaminacije ruku medicinskog osoblja prolaznom mikroflorom i njeno naknadno prenošenje na pacijente, te sprječavaju infekciju pacijenata mikroorganizmima koji su dio rezidentna flora ruku medicinskih radnika. Stvarajući dodatnu barijeru potencijalno patogenim agensima, rukavice istovremeno štite i zdravstvenog radnika i pacijenta.

Upotreba rukavica je važna komponenta univerzalnih mjera opreza i kontrole infekcija u zdravstvenim ustanovama. Međutim, medicinsko osoblje često zanemaruje korištenje ili mijenja rukavice čak i u slučajevima kada za to postoje jasne indikacije, što značajno povećava rizik od prenošenja infekcije kako na samog medicinskog radnika, tako i sa jednog pacijenta na drugog preko ruku osoblja.

Prema postojećim zahtjevima sanitarnog zakonodavstva rukavice se moraju nositi u svim sljedećim situacijama :

Postoji mogućnost kontakta s krvlju ili drugim biološkim supstratima koji su potencijalno ili očigledno kontaminirani mikroorganizmima;

Postoji mogućnost kontakta sa mukoznim membranama ili oštećenom kožom pacijenta.

Ako su rukavice kontaminirane krvlju ili drugim biološkim tečnostima, da bi se izbegla kontaminacija ruku prilikom skidanja rukavica, vidljivu kontaminaciju otklonite tamponom ili salvetom navlaženom rastvorom dezinfekcionog sredstva ili antiseptika za kožu. Korištene rukavice se dezinfikuju i odlažu zajedno sa drugim medicinskim otpadom odgovarajuće klase.

Značajna efikasnost rukavica u sprečavanju kontaminacije ruku medicinskog osoblja i smanjenju rizika od prenošenja mikroorganizama tokom pružanja medicinske pomoći potvrđena je kliničkim studijama. Međutim, zdravstveni radnici moraju biti svjesni da rukavice ne mogu pružiti potpunu zaštitu od mikrobne kontaminacije ruku. Mikroorganizmi mogu prodrijeti kroz najmanje nedostatke, pore i rupe u materijalu, te dospjeti u ruke osoblja tokom postupka skidanja rukavica. Prodor tekućine u rukavice najčešće se opaža u predjelu vrhova prstiju, posebno palca. Međutim, samo 30% medicinskog osoblja primjećuje takve situacije. U vezi sa ovim okolnostima, prije stavljanja rukavica i odmah nakon skidanja, potrebno je izvršiti antiseptičku obradu ruku.

Rukavice su proizvodi medicinske svrhe jednokratnu upotrebu, stoga se ne preporučuje njihova dekontaminacija i ponovna obrada. Ovu praksu treba izbjegavati, uključujući i organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima, gdje je nivo materijalna sredstva je nizak i ponuda rukavica je ograničena.

Razlikuju se sljedeće glavne vrste medicinskih rukavica:

Pregledne (dijagnostičke) rukavice;

Hirurške rukavice anatomskog oblika koje pružaju visokokvalitetni obim zgloba;

Posebne namjene (za primjenu u raznim granama medicine): ortopedska, oftalmološka i dr.

Kako bi olakšali navlačenje rukavica, proizvođači koriste različite tvari. Najčešće se koriste talk, prah koji sadrži škrob, magnezijum oksid itd. Ne treba zaboraviti da upotreba rukavica u prahu može dovesti do smanjenja taktilne osjetljivosti. Neželjeno je da prah za rukavice dospijeva u područje rane, jer su opisani slučajevi postoperativnih komplikacija zbog reakcija preosjetljivosti kod pacijenata. Ne preporučuje se upotreba puderanih rukavica u stomatološkoj praksi, jer to može uzrokovati nelagodu u usnoj šupljini pacijenta.

Za medicinske rukavice važe sljedeći zahtjevi: :

Trebalo bi da prianja uz ruku tokom čitavog vremena upotrebe;

Ne bi trebalo da izaziva zamor ruku i odgovara veličini šake zdravstvenog radnika;

Mora održavati dobru taktilnu osjetljivost;

Materijal od kojeg su izrađene rukavice, kao i tvari koje se koriste za njihovo puderisanje, moraju biti hipoalergeni.

Usklađenost sa savremenim zahtjevima za higijenu ruku medicinskog osoblja može značajno poboljšati kvalitet medicinske njege u zdravstvenim ustanovama značajno smanjujući rizik od zaraze pacijenata HAI.

Književnost

1. Afinogenov G. E., Afinogenova A. G. Suvremeni pristupi higijeni ruku medicinskog osoblja // Klinička mikrobiologija i antimikrobna kemoterapija. 2004. T. 6. br. 1. str. 65−91.
2. Higijena ruku i upotreba rukavica u zdravstvenim ustanovama / Ed. Akademik Ruske akademije prirodnih naukaL. P. Zuevoy. Sankt Peterburg, 2006. 33 str.
2. Opimakh I. V.Istorija antiseptika je borba ideja, ambicija... // Medicinska tehnologija. Evaluacija i selekcija. 2010. br. 2. str. 74−80.
3. Smjernice SZO o higijeni ruku u zdravstvenoj zaštiti: sažetak, 2013. Način pristupa:http:// www. SZO. int/ gpsc/5 svibanj/ alata/9789241597906/ ru/ . Datum pristupa: 01.11.2014.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima.”

Dubel E.V., glava epidemiološko odeljenje, epidemiolog Gradske bolnice Vologda br. 1; Gulakova L. Yu., glavna medicinska sestra Gradske bolnice br. 1 Vologda

U cilju prevencije bolničkih infekcija podvrgnute su ruke medicinskim radnicima (higijenska obrada ruku, dezinfekcija ruku hirurga) i koža pacijenata (tretman hirurških i injekcijskih polja, laktovi donora, sanitarni tretman kože). na dezinfekciju. U zavisnosti od medicinskog zahvata koji se izvodi i potrebnog nivoa smanjenja mikrobne kontaminacije kože ruku, medicinsko osoblje obavlja higijenski tretman ruku ili tretman ruku hirurga. Uprava organizuje obuku i praćenje poštovanja higijenskih zahtjeva od strane medicinskog osoblja.

Da bi se postiglo efikasno pranje i dezinfekcija ruku, moraju se poštovati sledeći uslovi: kratko ošišani nokti, bez laka za nokte, bez veštačkih noktiju, bez ruke od prstenja, prstenje i drugi nakit. Prije tretmana ruku kirurga potrebno je skinuti satove, narukvice i sl. Za sušenje ruku koristite čiste platnene ubruse ili jednokratne papirne salvete, a pri liječenju ruku kirurga koristite samo sterilne platnene.

Medicinskom osoblju treba obezbijediti dovoljne količine djelotvornih sredstava za pranje i dezinfekciju ruku, kao i proizvoda za njegu kože ruku (kreme, losioni, balzami, itd.) kako bi se smanjio rizik od kontaktnog dermatitisa. Prilikom odabira antiseptika za kožu, deterdženata i proizvoda za njegu ruku treba uzeti u obzir individualnu toleranciju.

Higijena ruku.

Higijena ruku se mora provoditi u sljedećim slučajevima:

prije direktnog kontakta sa pacijentom;

nakon kontakta s netaknutom kožom pacijenta (na primjer, prilikom mjerenja pulsa ili krvnog tlaka);

nakon kontakta s tjelesnim izlučevinama ili izlučevinama, sluznicama, zavojima;

prije izvođenja različitih procedura njege pacijenata;

nakon kontakta sa medicinskom opremom i drugim predmetima koji se nalaze u neposrednoj blizini pacijenta;

nakon liječenja pacijenata sa gnojnim upalnim procesima, nakon svakog kontakta sa kontaminiranim površinama i opremom.

Higijena ruku se provodi na dva načina:

higijensko pranje ruku sapunom i vodom za uklanjanje zagađivača i smanjenje broja mikroorganizama;

tretiranje ruku antiseptikom za kožu kako bi se smanjio broj mikroorganizama na siguran nivo.

Za pranje ruku koristite tečni sapun pomoću dozatora. Osušite ruke pojedinačnim ručnikom (salvetom), po mogućnosti jednokratnim.

Higijenska obrada ruku antiseptikom koji sadrži alkohol ili drugim odobrenim antiseptikom (bez prethodnog pranja) vrši se utrljavanjem u kožu ruku u količini preporučenoj u uputstvu za upotrebu, pri čemu se posebna pažnja obraća na tretman vrhova prstiju, kože oko noktiju, između prstiju. Neophodan uslov Efikasna dezinfekcija ruku je da ih održavate vlažnima tokom preporučenog vremena tretmana.

Kada koristite dozator, nova porcija antiseptika (ili sapuna) se sipa u dozator nakon što je dezinfikovan, ispran vodom i osušen. Prednost treba dati dispenzerima za lakat i fotoćelijama.

Kožni antiseptici za liječenje ruku trebaju biti dostupni u svim fazama dijagnostičkog i tretmanskog procesa. U odeljenjima sa visokim intenzitetom njege pacijenata i sa velikim opterećenjem osoblja (jedinice za reanimaciju i intenzivnu njegu, itd.), dozatore sa kožnim antisepticima za tretman ruku treba postaviti na mjesta pogodna za korištenje (na ulazu u bolnicu). odjeljenje, uz pacijentov krevet i sl.). Takođe bi trebalo omogućiti medicinskim radnicima pojedinačne posude (boce) malih zapremina (do 200 ml) sa antiseptikom za kožu.

Čišćenje ruku za sprečavanje infekcije rane prvi je upotrebio engleski hirurg Džozef Lister 1867. Hirurgove ruke su tretirane dezinfekcijom rastvorom karbonske kiseline (fenola). Osim toga, Lister je koristio otopinu karbonske kiseline za navodnjavanje instrumenata, zavoja i za prskanje u zraku po hirurškom polju.

Metoda Sir Josepha Listera (1827-1912) bila je trijumf medicine 19. stoljeća. U 21. veku pranje ruku - ovaj jednostavan način prevencije infekcija (prvenstveno crevnih) - nažalost, često ignoriše i stanovništvo i neki medicinski radnici. u međuvremenu, Pravilno i pravovremeno pranje ruku ključ je sigurnosti medicinskog osoblja i pacijenata .

Tretman ruku je podijeljen u tri nivoa:

Nivo domaćinstva (mehanička obrada ruku)
Higijenski nivo (tretman ruku antiseptikom za kožu)
Hirurški nivo (poseban slijed manipulacija pri liječenju ruku nakon čega slijedi stavljanje sterilnih rukavica)

1. Mehanička obrada ruku

Svrha kućnog tretmana ruku je mehanički uklanjanje većine prolazne mikroflore s kože (antiseptici se ne koriste).

nakon posjete toaletu;
prije jela ili rada s hranom;
prije i poslije fizičkog kontakta sa pacijentom;
za bilo kakvu kontaminaciju ruku.

Potrebna oprema:

Dozirani tekući neutralni sapun ili pojedinačni sapun za jednokratnu upotrebu u komadima. Poželjno je da sapun nema jak miris. Otvoreni tekući sapun ili sapun za višekratnu upotrebu, koji nije individualan, brzo se inficira klicama.
Salvete dimenzija 15x15 cm su za jednokratnu upotrebu, čiste za upijanje ruku. Upotreba ručnika (čak i pojedinačnog) nije preporučljiva, jer nema vremena da se osuši i, štoviše, lako se kontaminira klicama.

Pravila tretmana ruku:

Sav nakit i satovi se skidaju sa ruku, jer otežavaju uklanjanje mikroorganizama. Ruke se sapunaju, a zatim isperu toplo trčanje vode i sve se ponavlja od početka. Vjeruje se da kada prvi put sapunate i isperete toplom vodom, klice se ispiru s kože vaših ruku. Pod uticajem tople vode i samomasaže otvaraju se pore kože, pa se pri ponovljenom sapunanju i ispiranju klice ispiru iz otvorenih pora.

Topla voda čini da antiseptik ili sapun deluje efikasnije, dok vruća voda uklanja zaštitni sloj masti sa površine ruku. Stoga izbjegavajte korištenje prevruće vode za pranje ruku.

Tretman ruku - potreban slijed pokreta

Trljajte jedan dlan o drugi dlan pokretima naprijed-nazad.
Desnim dlanom protrljajte stražnju stranu lijeve ruke i promijenite ruke.
Spojite prste jedne ruke u interdigitalne prostore druge, trljajte unutrašnje površine prstiju pokretima gore-dolje.
Stavite prste u „bravu“ i trljajte dlan druge ruke zadnjom stranom savijenih prstiju.
Pokrijte bazu thumb leva ruka između palca i kažiprsti desna ruka, rotacijsko trenje. Ponovite na zglobu. Promijenite ruke.
Trljajte dlan vaše lijeve ruke kružnim pokretima vrhovima prstiju desne ruke, zamijenite ruke.

Gore opisane manipulacije su ilustrovane na sljedećoj stranici – vidi dijagram EN-1500. .

Vrlo je važno pridržavati se opisane tehnike pranja ruku, jer su specijalne studije pokazale da tokom rutinskog pranja ruku pojedini dijelovi kože (vrhovi prstiju i njihove unutrašnje površine) ostaju kontaminirani.

Nakon posljednjeg ispiranja, osušite ruke ubrusom (15x15 cm). Ista salveta se koristi za zatvaranje slavina za vodu. Salveta se baca u posudu sa dezinfekcionim rastvorom za odlaganje.

U nedostatku salveta za jednokratnu upotrebu, moguće je koristiti komade čiste krpe, koje se nakon svake upotrebe bacaju u posebne posude i nakon dezinfekcije šalju u veš. Zamjena jednokratnih salveta električnim sušilicama je nepraktična, jer... kod njih nema trljanja kože, što znači da nema uklanjanja ostataka deterdženta i deskvamacije epitela.

2. Higijena ruku

Svrha higijenskog tretmana je uništavanje mikroflore kože upotrebom antiseptika (dezinfekcija).

Sličan tretman ruku se provodi:

prije stavljanja rukavica i nakon skidanja;
prije zbrinjavanja imunokompromitovanog pacijenta ili tokom obilaska odjeljenja (kada nije moguće oprati ruke nakon pregleda svakog pacijenta);
prije i poslije izvođenja invazivnih zahvata, manjih kirurških zahvata, njege rana ili katetera;
nakon kontakta sa biološkim tečnostima (npr. vanredne situacije krvlju).

Potrebna oprema:

Salvete dimenzija 15x15 cm su za jednokratnu upotrebu, čiste.
Antiseptik za kožu. Preporučljivo je koristiti antiseptike za kožu koji sadrže alkohol (70% rastvor etil alkohola; 0,5% rastvor hlorheksidin biglukonata u 70% etil alkoholu, AHD-2000 special, Sterillium itd.)

Pravila tretmana ruku:

Higijenski tretmančišćenje ruku se sastoji od dvije faze: mehaničko čišćenje ruku (vidi gore) i dezinfekcija ruku antiseptikom za kožu.

Nakon završetka faze mehaničkog čišćenja (dva puta sapuna i ispiranja), antiseptik se nanosi na ruke u količini od najmanje 3 ml i pažljivo utrljati u kožu dok se potpuno ne osuši(ne brišite ruke). Ako ruke nisu bile kontaminirane (na primjer, nije bilo kontakta s pacijentom), tada se prva faza preskače i odmah se može primijeniti antiseptik. Redoslijed pokreta prilikom obrade ruku odgovara shemi EN-1500. Svaki pokret se ponavlja najmanje 5 puta. Tretman ruku se provodi 30 sekundi - 1 minut.

3. Hirurško liječenje ruku

Svrha hirurškog nivoa čišćenja ruku je minimiziranje rizika od narušavanja hirurške sterilnosti u slučaju oštećenja rukavica.

Sličan tretman ruku se provodi:

prije hirurških intervencija;
prije ozbiljnih invazivnih zahvata (na primjer, punkcija velikih krvnih žila).

Potrebna oprema:

Tekući dozirani pH neutralni sapun ili pojedinačni sapun za jednokratnu upotrebu u komadima.
Maramice dimenzija 15x15 cm su za jednokratnu upotrebu, sterilne.
Antiseptik za kožu.
Jednokratne sterilne hirurške rukavice.

Pravila tretmana ruku:

Hirurški debridman ruke se sastoji od tri faze: mehaničko čišćenje ruku, dezinfekcija ruku antiseptikom za kožu, pokrivanje ruku sterilnim jednokratnim rukavicama.

1. Za razliku od gore opisane metode mehaničkog čišćenja na hirurškom nivou, u tretman su uključene podlaktice; sterilne maramice, i sebe pranje ruku traje najmanje 2 minute. Nakon sušenja, nokti i periungualni nabori se dodatno tretiraju jednokratnim sterilnim sredstvom drveni štapići za jelo, natopljen antiseptičkim rastvorom.

Nije potrebno koristiti četke. Ako se koriste četke, sterilne, meke četke za jednokratnu upotrebu ili četke otporne na autoklav treba koristiti samo za periungualne površine i samo za prvu četku u radnoj smjeni.

2. Nakon završetka faze mehaničkog čišćenja, na ruke se nanosi antiseptik u porcijama od 3 ml i, ne dozvoljavajući sušenje, utrlja se u kožu, striktno slijedeći redoslijed pokreta EN-1500 šeme. Postupak nanošenja antiseptika kože ponavlja se najmanje dva puta, ukupna potrošnja antiseptik - 10 ml, ukupno vrijeme procedure - 5 minuta.

3. Nose se sterilne rukavice samo na suvim rukama. Kod rada sa rukavicama duže od 3 sata tretman se ponavlja sa promjenom rukavica.

4. Nakon skidanja rukavica, ruke se ponovo brišu salvetom navlaženom antiseptikom za kožu, zatim se operu sapunom i hidratiziraju omekšavajućom kremom.

Dalje u članku Tretman ruku

. Tri nivoa tretmana ruku: kućni, higijenski, hirurški.

. Evropski standard za tretman ruku, EN-1500: redosled pokreta.

. Dodatne informacije: mikroflora kože, prevencija dermatitisa.

Mikroorganizmi koji predstavljaju rezidentnu floru žive i razmnožavaju se na koži (10-20% njih može biti locirano u dubokim slojevima kože, uključujući lojne i znojne žlijezde, folikule dlake).

Rezidentna flora je pretežno zastupljena koagulazno negativnim kokama i difteroidima. Gram-negativne bakterije (ne računajući predstavnike roda Acetiobacter) su rijetko prisutne. Rezidentne mikroorganizme je teško ukloniti ili uništiti rutinskim pranjem ruku ili čak postupcima dezinfekcije, iako se njihov broj može smanjiti.

Rezidentni mikroorganizmi, u pravilu, ne uzrokuju bolničke infekcije, osim onih povezanih s vaskularnom kateterizacijom. Štaviše, normalna mikroflora sprečava kolonizaciju kože drugim mikrobama.

Uslovi za postizanje efikasnog pranja i dezinfekcije ruku, njihova priprema(Sl. 22): kratko ošišani nokti, bez laka za nokte, bez umjetnih noktiju, bez prstenja, prstenja ili drugog nakita na rukama. Prije tretiranja ruku kirurga potrebno je skinuti satove, narukvice itd.

Rice. 22.

Za sušenje ruku koristite čiste platnene ručnike ili jednokratne papirnate salvete; kada tretirate ruke kirurga, koristite samo sterilne platnene.

Antiseptici kože za tretman ruku - na primjer: lyzhen, hlorheksidin biglukonat, isosept, allsept, itd., moraju biti u dozatorima u odgovarajućim koncentracijama. U jedinicama s visokim intenzitetom njege pacijenata i velikim opterećenjem osoblja, dozatore sa kožnim antisepticima treba postaviti na mjesta pogodna za korištenje osoblju (na ulazu u odjeljenje, uz krevet pacijenta itd.). Takođe bi trebalo omogućiti medicinskim radnicima pojedinačne posude (bočice) sa malim količinama kožnog antiseptika (100-200 ml).

Pranje ruku (Sl. 23) je najviše efikasan metod upozorenja na bolničke infekcije u zdravstvenim ustanovama.

Rice. 23.

Postoje tri nivoa dekontaminacije ruku:

1) socijalni (redovno pranje ruku);
2) higijenski (dezinfekcija ruku);
3) hirurški (sterilnost ruku hirurga postiže se na određeno vreme).

Razlozi nedovoljnog tretmana ruku medicinskog osoblja, prema nekim izvorima, su zaboravnost, nesvjesnost problema, nedostatak znanja, nedostatak vremena, problemi s kožom - suvoća, dermatitis itd. Svi ovi razlozi mogu dovesti do pojave bolničkih infekcija. Mlađe medicinsko osoblje tretira ruke na socijalno-higijenskom nivou u okviru svoje nadležnosti.

Društveni nivo rukovanja

Rutinsko pranje ruku. Izvodi se prije početka bilo kakvih radova (tabela 4).

Cilj: ukloniti prljavštinu i privremenu (prolaznu) mikrofloru sa kože ruku dvostrukim pranjem sapunom i vodom.

Indikacije: kada su ruke kontaminirane, prije i nakon medicinskog zahvata, sa ili bez rukavica, prilikom njege pacijenta (ako ruke nisu kontaminirane biološkim tekućinama pacijenta), prije jela, hranjenja pacijenta i nakon odlaska u toalet .

Oprema: tečni sapun, neutralan, bez mirisa, dozator za sapun (dozator), sat sa sekundarnom kazaljkom, topla tekuća voda. Za sušenje ruku koristite jednokratne maramice 15x15 i krpu za slavinu.

Mora se imati na umu da se prilikom upotrebe dozatora u dozator ulijeva nova porcija sapuna (ili antiseptika) nakon što je dezinficiran, ispran tekućom vodom i osušen. Prednost treba dati dispenzerima za lakat i fotoćelijama.

Tabela 4

Izvršavanje procedure

2. Zapjenite ruke 30 s, ispirući sapun vodom i obraćajući pažnju na falange i međudigitalne prostore šaka, zatim operite leđa i dlan svake šake i operite osnove palčeva rotacijskim pokretima	Ujednačena dekontaminacija ruku je osigurana ako se površina temeljito i ravnomjerno sapuni. Prilikom prvog sapuna, glavnina mikroflore se ispere, zatim nakon izlaganja toploj vodi i samomasaže, pore se otvaraju i mikroorganizmi se ispiru iz otvorenih pora. Treba imati na umu da vruća voda uklanja zaštitni sloj masti kože.
3. Isperite ruke pod tekućom vodom kako biste uklonili sapunicu, držeći ruke tako da voda teče u lavabo iz podlaktica ili laktova (ne dirajte umivaonik). Ponovite korake 2 i 3 procedure
Završetak procedure
1. Zatvorite slavinu pomoću salvete (zatvorite slavinu za lakat laktom)
2. Osušite ruke suvim, čistim ličnim peškirom ili pomoću sušilice	Po principu “od čistog do prljavog”, tj. od vrhova prstiju (trebalo bi da budu najčistiji) do lakta

Higijenski nivo tretmana ruku (tabela 5)

Postoje dva načina obrade:

1) higijensko pranje ruku sapunom i vodom radi uklanjanja zagađivača i smanjenja broja mikroorganizama;
2) higijenski tretman ruku antiseptikom za kožu radi smanjenja broja mikroorganizama na bezbedan nivo.

Higijena ruku se mora provoditi u sljedećim slučajevima:

? prije direktnog kontakta sa pacijentom;
? nakon kontakta s netaknutom kožom pacijenta (na primjer, prilikom mjerenja pulsa ili krvnog tlaka);
? nakon kontakta s tjelesnim izlučevinama ili izlučevinama, sluznicama, zavojima;
? prije izvođenja različitih procedura njege pacijenata;
? nakon kontakta sa medicinskom opremom i drugim predmetima koji se nalaze u neposrednoj blizini pacijenta.
? nakon liječenja pacijenata sa gnojnim upalnim procesima, nakon svakog kontakta sa kontaminiranim površinama i opremom.

Cilj: ukloniti ili potpuno uništiti prolaznu mikrofloru s ruku.

Oprema: tečni sapun, dozatori za sapun i antiseptik za kožu, sat sa sekundarnom kazaljkom, topla tekuća voda (35-40 °C), sterilne pincete, vate, salvete; antiseptik za kožu. Kontejner za odlaganje otpada sa dezinfekcionim rastvorom.

Izvrši preduslovi- isto kao i za socijalnu obradu ruku. Za sušenje ruku koristite čiste platnene ručnike ili jednokratne papirnate salvete; kada tretirate ruke kirurga, koristite samo sterilne platnene.

Važno je pridržavati se vremena izlaganja: ruke moraju biti mokre od nanošenja antiseptika najmanje 15 s.

Tabela 5

Tehnika higijene ruku

	Obrazloženje
Priprema za proceduru

2. Presavijte rukave ogrtača 2/3 do podlaktica.	Voda koja kaplje ne smije dospjeti na rukave ogrtača.
3. Otvorite slavinu, podesite temperaturu vode (35-40 *C)	Optimalna temperatura voda za dekontaminaciju ruku
Izvršavanje procedure
1. Namutite ruke i operite slavinu sapunom (česma za lakat se ne pere)	Slavina za vodu se dekontaminira
2. Zapjenite ruke 10 sekundi, pet do šest puta prema šemi (slika 24), obraćajući pažnju na kožu oko noktiju i međudigitalne prostore šaka. Isperite ruke nakon svakog sapuna	Ujednačena dekontaminacija ruku je osigurana ako se površina temeljito i ravnomjerno sapuni
3. Isperite ruke pod tekućom vodom kako biste uklonili sapunicu tako da voda teče u lavabo iz podlaktica ili laktova (ne dirajte umivaonik)	Falange prstiju trebaju ostati najčišće

Bilješka. Ako je potrebno, ako je došlo do kontakta sa pacijentovim izlučevinama ili krvlju, nakon mehaničkog čišćenja provodi se higijena ruku. Zatim se ruke tretiraju antiseptikom koji sadrži alkohol ili drugim odobrenim antiseptikom iz uređaja za doziranje u količini od najmanje 3 ml preporučene u uputama za upotrebu, utrljavanjem u kožu ruku. Posebna pažnja Obratite pažnju na tretman vrhova prstiju, kože oko noktiju, interdigitalnih prostora. Neophodan uslov za efikasnu dezinfekciju ruku je da ih održavate vlažnim tokom preporučenog vremena tretmana dok se potpuno ne osuše.

Rice. 24.

Ako nije došlo do kontakta sa izlučevinama ili krvlju pacijenta, higijenski tretman se provodi antiseptikom koji sadrži alkohol bez prethodnog pranja ruku (Sl. 25).

Rice. 25.

Hirurški nivo tretmana ruku (tabela 6)

Cilj: postići sterilnost ruku medicinske sestre kako bi se smanjio rizik od infekcije rane ako se sterilne rukavice slučajno oštete tokom rada.

Indikacije:

? potreba za pokrivanjem sterilnog stola;
? učešće u operacijama, punkcijama i drugim hirurškim intervencijama;
? učešće u porođaju.

Kontraindikacije:

? prisutnost pustula na rukama i tijelu;
? pukotine i rane na koži;
? kožne bolesti.

Oprema:

? tečni sapun u dozatoru;
? pješčani sat- 1 min, 3 min.
? 0-30 ml kožnog alkoholnog antiseptika;
? sterilna posuda s pincetom;
? sterilno pakovanje sa ciljanim stilizovanjem.

Obavezni uslov: koristite samo antiseptike za kožu koji sadrže alkohol. Procedura se ostvaruje uz pomoć pomoćnika koji dobavlja sterilni materijal iz kutija za sterilizaciju, dozatora sapuna i alkoholnog rastvora antiseptika.

Hirurška tehnika ruke

Tabela 6

	Obrazloženje
Priprema za proceduru
1. Ispuniti obavezne uslove za postizanje efikasnog pranja i dezinfekcije ruku, provjeriti integritet kože prstiju	Može doći do maceracije kože (oštećenja epiderme), što sprečava dekontaminaciju ruku
2. Operite ruke na jednostavan način	Cm. društveni nivo pranje ruku
3. Instalirati kutiju za sterilizaciju (biks), provjeriti njenu podobnost, periode sterilizacije, održavanje sterilnosti, otvoriti sterilizacionu kutiju, provjeriti indikatore sterilnosti, spremnost za rad, staviti sterilni šal, masku	Poštuju se mjere sigurnosti i kontrole infekcije
Izvršavanje procedure
1. Perite ruke na higijenskom nivou 1 minut	Provodi se dekontaminacija šaka i 2/3 podlaktica
2. Osušite ruke sterilnim Bix ručnikom u smjeru od falange nokta prema laktu	Prvo obrišite pokrete desna ruka, zatim lijevim suhim krajem ručnika, postepeno ga pomičući, obrišite falange prstiju jedne ruke, zatim druge, vanjsku, pa unutarnju površinu ruku, 1/3 podlaktice, zatim 2/3 podlaktice, završavajući laktovima
3. Tretirajte ruke antiseptičkim rastvorom na bazi alkohola 3 minuta, prateći redosled radnji (vidi sliku 25)	Uređaji za doziranje se koriste za sprječavanje kontaminacije otopine