(взято из книги Е.Б. Рабкина "Полихроматические таблицы для проверки цветоощущения).
Таблица 1 . Все нормальные трихроматы, аномальные трихроматы и дихроматы различают в таблице одинаково правильно цифры 9 и 6 (96). Таблица предназначена главным образом для демонстрации метода и для контрольных целей.
Таблица
2
.
Все нормальные трихроматы, аномальные трихроматы и дихроматы различают в таблице одинаково пра-вильно две фигуры: квадрат и треугольник. Как и первая таб-лица, она предназначена главным образом для демонстрации метода и для контрольных целей.
Таблица
3
. Нормальные трихроматы различают в таблице цифру 9.
Протанопы и дейтеранопы различают цифру 5.
Таблица
4
.
Нормальные трихроматы различают в таблице треугольник.
Протанопы и дейтеранопы видят круг.
Таблица
5
.
Нормальные трихроматы различают в таблице цифры 1 и 3 (13).
Протанопы и дейтеранопы читают эту цифру как 6.
Таблица
6
.
Нормальные трихроматы различают в таблице две фигуры:
круг и треугольник.
Протанопы и дейтеранопы этих фигур не различают.
Таблица
7
.
Нормальные трихроматы и протанопы
разли-чают в таблице две цифры — 9 и 6.
Дейтеранопы различают только цифру 6.
Таблица
8
.
Нормальные трихроматы различают в таблице цифру 5.
Протанопы и дейтеранопы эту цифру различают с трудом, или вовсе ее не различают.
Таблица
9
.
Нормальные трихроматы и дейтеранопы раз-личают в таблице цифру 9. Протанопы читают ее, как 6 или 8.
Таблица
10
.
Нормальные трихроматы различают в таблице цифры 1, 3 и 6 (136). Протанопы и дейтеранопы читают вместо них две цифры 66, 68 или 69.
Таблица
11
.
Нормальные трихроматы различают в таблице круг и треугольник. Протанопы различают в таблице треуголь-ник, а дейтеранопы — круг,
или круг и треугольник.
Таблица
12
.
Нормальные трихроматы и дейтеранопы
раз-личают в таблице цифры 1 и 2 (12).
Протанопы эти цифры не различают.
Таблица
13
.
Нормальные трихроматы читают в таблице круг и треугольник.
Протанопы различают только круг, а дейтеранопы — треугольник.
Таблица
14
. Нормальные трихроматы различают в верх-ней части таблицы цифры 3 и 0 (30), а в нижней — ничего не различают.
Протанопы читают в верхней части таблицы цифры 1 и 0 (10),
а в нижней — скрытую цифру 6.
Дейтеранопы раз-личают в верхней части таблицы цифру 1,
а в нижней — скры-тую цифру 6.
Таблица
15
.
Нормальные трихроматы различают в верх-ней части таблицы две фигуры: круг слева и треугольник справа.
Протанопы различают в верхней части таблицы два треугольника
и в нижней части — квадрат,
а дейтеранопы — вверху слева треугольник, а внизу — квадрат.
Таблица
16
.
в табли-це
цифры 9 и 6 (96).
Протанопы различают
в
ней
лишь одну
цифру 9, дейтеранопы
—
только цифру 6.
Таблица 17 . Нормальные трихроматы различают две фи-гуры: треугольник и круг. Протанопы различают в таблице треугольник, а дейтеранопы — круг.
Таблица
18
.
Нормальные трихроматы
воспринимают
имеющиеся в таблице горизонтальные ряды по восемь
квадра-тов
в каждом (цветовые ряды 9-й, 10-й, 11-й, 12-й, 13-й,
14-й,
15-й и 16-й) как одноцветные;
вертикальные же ряды
воспри-нимаются
ими как разноцветные.
Дихроматы же
восприни-мают
вертикальные ряды как одноцветные,
причем протанопы принимают
как одноцветные вертикальные цветовые ряды
—
3-й, 5-й и 7-й,
а дейтеранопы — вертикальные цветовые ряды
—
1-й, 2-й, 4-й, 6-й и 8-й.
Цветные квадраты, расположенные по горизонтали, воспринимаются протанопами и дейтерано-пами как разноцветные.
Таблица
19
.
табли-це
цифры 9 и 5 (95).
Протанопы и дейтеранопы различают лишь цифру 5.
Таблица
20
.
Нормальные трихроматы различают в таблице круг и треугольник. Протанопы и дейтеранопы этих фигур
не
различают.
Таблица
21
.
Нормальные трихроматы различают имею-щиеся в таблице вертикальные ряды по шесть квадратов
в
каждом (цветные ряды № 1, 2, 3, 4, 5, 6) как одноцветные; го-ризонтальные же ряды (№ 7, 8, 9, 10, 11, 12) воспринимают как разноцветные. Дихроматы же воспринимают вертикальные ряды как разноцветные,
а горизонтальные — как одноцветные.
Таблица
22
.
Нормальные трихроматы различают в
таб-лице
две цифры
—
66.
Протанопы и дейтеранопы правильно различают лишь одну из этих цифр.
Таблица
23
.
различают в таблице цифру 36.
этих цифр
не
различают.
Таблица
24
.
Нормальные трихроматы, протанопы и дей-теранопы
различают в таблице цифру 14.
Лица с выраженной приобретенной патологией цветового зрения
этих цифр не раз-личают.
Таблица
25
.
Нормальные трихроматы, протанопы и дей-теранопы
различают в таблице цифру 9.
Лица с выраженной приобретенной патологией цветового зрения
эту цифру не раз-личают.
Таблица
26
.
Нормальные трихроматы, протанопы и дей-теранопы
различают в таблице цифру 4.
Лица с выраженной приобретенной патологией цветового зрения
эту цифру не различают.
Таблица
27
.
Нормальные трихроматы различают в таб-лице цифру 13.
Протанопы и дейтеранопы эту цифру не раз-личают.
Таким образом, нормальные трихроматы читают правильно все двадцать семь таблиц, протанопы — семь-восемь таблиц (I
,
II
,
VII
, ХХШ,
XXIV
,
XXV
и
XXVI
),
а дейтеранопы -девять таблиц (I
,
II
,
VIII
,
IX
,
XII
,
XXIII
,
XXIV
,
XXV
и
XXVI
).
Чтобы правильно проверить зрение на цветовосприятие, необходимо занять удобное положение и полностью расслабиться, при этом следует не только комфортно сесть, но и привести мысли в порядок для того, чтобы отмести вероятность умственной ошибки, так как проверяться будет исключительно зрение.
Порядок проведения теста по таблице Рабкина
- Картина, предназначенная для характеризации, должна располагаться точно напротив глаз тестируемого.
- Чтобы определить рисунок на картине, достаточно 5 секунд, поэтому желательно уложиться в это время для оптимальности постановки оценки.
- После распознавания символов необходимо прочитать описание под картинкой, которое отражает значение элементов, позволяет оценить правильность или ложность ответов, одновременно выясняя диагноз.
- В случае неожиданного проявления неутешительных результатов не следует заранее утверждать, что человек страдает серьезным видом дальтонизма. Когда исследование проводится с использованием экрана компьютера, отражающаяся картинка меняет цвета в зависимости от используемой матрицы и особенностей монитора.
Таблицы для изучения
Это базовая картинка, представлена для примера. На ней отображено число 96, которые отлично различают как абсолютно здоровые люди, так и страдающие дальтонизмом. Данный пример призван показать особенности прохождения теста.
На рисунке изображены квадрат с треугольником. Картина призвана отсеять людей, у которых есть дополнительные патологии зрительного аппарата, мешающие им распознать изображение. Если человек не обладает дополнительными заболеваниями, то как при здоровом состоянии глаз, так и при дальтонизме распознает представленные объекты.
Если у человека нормальное зрение, он распознает цифру 9. Когда пациент не имеет возможности различить зеленые или красные оттенки, он сможет увидеть цифру 5, которую обычные люди могут заметить с трудом.
На картинке в первую очередь виднеется треугольник, что сразу замечают пациенты с нормальным зрением. Если есть отклонения в распознавании зеленых или красных оттенков, различается только круг.
Обычные люди моментально распознают цифру 13, а при наличии патологий со стороны различения зеленых или красных оттенков цветового круга замечается лишь число 6.
При небольшом усилии люди со стандартным зрением быстро находят треугольник ближе книзу рисунка слева, а круглую геометрическую фигуру справа немного поднятой вверх. Пациенты с невозможностью различения зеленого и красного цветов не могут определить наличие каких-либо элементов внутри квадрата.
При нормальных показателях видимости, то есть отсутствия расплывчатости изображения, дальнозоркости или близорукости пациенты иногда проявляют небольшие усилия для различения, однако даже при дальтонизме замечают отметку 9.
Число 5 теоретически видно как индивидам с оптимальным зрением, так и с частичным ограничением в зеленой или красной сторонах цветового круга, но для вторых потребуется много усилий в определении, в некоторых случаях пациенты не имеют возможности выполнить эту процедуру.
Лица со стандартным зрением или проявлением дальтонизма в зеленых оттенках спектра четко называют цифру 9. Если наблюдается слепота по отношению к красному цвету, пациенты называют символ как 6, в некоторых случаях путают его с восьмеркой.
Люди часто сразу примечают близко расположенные отметки 136. Если присутствует дальтонизм, обычно различается только двухзначное число. Первую цифру называют 6, а вторая варьируется в районе от 6 до 9.
Все зрители сразу определяют цифру 14, причем результаты бьют рекорды по скорости ответов.
Большинство людей называют отметку 12, так как замечают ее не только лица с нормальными показателями, но и те, у которых диагностирована слепота в зеленом отсеке спектра. Если у человека отсутствует зрение в красной области спектра, он не может различить видимость отдельного объекта на изображении.
Если у человека здоровое зрение, он моментально распознает контрастные треугольник справа внизу и круг, находящийся слева сверху. Когда пациент отличается слепотой в красных цветах, он четко различит круг, а вторая геометрическая фигура останется нераспознанной. В случае со слепотой в зеленой части спектра все произойдет с точностью до наоборот.
Все люди, обладающие нормальным зрением, быстро понимают, что рисунок довольно сложен, так как на нем изображены как цифры, так и геометрические фигуры, однако нижняя часть картинки для многих остается неразборчивой, что является в этом примере нормальным показателем. Обычно начинают говорить о числовых значениях, четко указывая, что видят цифры 3 и 0. Люди с отсутствием возможности правильно различать красный цвет могут назвать верхние цифры как 10, что совершенно не соответствует первоначальному их значению. Потом они добавляют, что внизу замечена некая скрытая цифра, контуры которой похожи на 6. Если человек обладает слепотой в зеленом отсеке спектра, он четко распознает цифру 1, а внизу виднеется числовое значение 6.
Обычно человеческое зрение почти моментально распознает круг с треугольником, размещенные слева направо. Нижняя часть для них отмечается определенной картинкой, однако точного значения назвать они не могут. Если пациент обладает выраженной слепотой в красном сегменте спектра, он укажет на наличии двух различных треугольников в верхней части экрана, а внизу почти гарантированно назовет квадрат. Когда пациент обладает слепотой в зеленой части спектра, он в первую очередь видит треугольник сверху, однако находит его лишь в единственном экземпляре. Внизу он также четко отличает квадрат, о чем незамедлительно сообщает.
Стандартное зрение различает на данном объекте четкие цифры 96. Если человек не имеет возможности явственно видеть предметы красного цвета и приближенных к нему оттенков, он заметит лишь отметку 9. Когда слепота возникла в зеленой части спектра, то результат будет противоположным, так как человек моментально заявит об увиденной шестерке справа.
Пациенты со стандартным зрением различают разделенность изображения на две половины, где в левой части расположена треугольная геометрическая фигура, а с правой стороны по уровню ниже от нее находится круг. При невозможности различать красные оттенки пациенты наблюдают только треугольник. При ограниченности в зеленом сегменте цветового круга можно заметить, что люди единогласно утверждают, что видят только круг.
Если у человека нормальное зрение, он, немного поразмыслив, заявит, что вертикально направленные ряды имеют постоянно перемежающиеся цвета, а горизонтальные линии отличаются однотонным оттенком. При слепоте в красной части пациент отмечает, что одноцветными являются ряды только с отметками 3, 5 и 7 по вертикали, а по горизонтали также увидит схожесть цветов. При слепоте в зеленых оттенках люди отмечают, что по вертикали одноцветными являются только линии с отметками и остальными четными позициями. Все горизонтальные полосы в этом случае оцениваются как многоцветные.
При обычном зрении пациенты сразу говорят, что видят привычное цифровое сочетание 25. При дальтонизме в любой форме люди различают лишь отметку 5.
При хорошем зрении без дальтонизма человек справа налево видит расположенный ниже треугольник и следующий за ним круг, который находится немного выше. При дальтонизме в любой форме люди не смогут увидеть данные геометрические фигуры, поэтому не заявят об их наличии.
Пациенты со стандартным зрением или при дальтонической слепоте в красном спектре различают отметку 96. Если слепота проявляется в зеленой части спектра, можно отчетливо различить лишь цифру 6.
Данную цифру 5 могут увидеть как больные дальтонизмом, так и абсолютно здоровые, однако для первых эта процедура выполняется трудоемко или вообще неосуществима.
Люди со стандартными показателями зрения отличают вертикальные линии как однотонные, а горизонтальные классифицируют как многоцветные. При дальтонизме пациенты называют абсолютно противоположное суждение, то есть полагают, что линии по вертикале разноцветные, а по горизонтале каждый ряд отличается единственным оттенком.
Диагностика нарушений распознавания цветов
Патологии цветовосприятия проявляются чаще у лиц мужского пола, чем у женщин. Это связано с тем, что подобные расстройства всегда характеризуются нарушениями Х-хромосомы. Данные аномалии человек получает по наследству, поэтому при знакомстве с картиной болезни собственных предков можно определить генетическое влияние этого неприятного отклонения.
Чтобы проанализировать характер нарушения цветовосприятия, применяют сложные цветовые комбинации для распознавания определенных предметов. Проявленное внимание поможет точно определить отклонения, поэтому следует внимательно работать с каждой таблицей. Иногда в подобных тестах нет надобности. Это касается случаев с полной цветовой слепотой. Тесты не требуются при нарушениях палочкового аппарата, характеризующихся невозможностью различать цвета в темной обстановке.
При прохождении данного теста таблицы следует просматривать внимательно, не отвлекаясь на посторонние детали, а также не испытывая дискомфорта. Если результаты получены путем кропотливой работы, можно заранее предположить возможный диагноз или отмести необходимость в проверке зрения на дальтонизм.
Видео - проверка зрения на дальтонизм
Человек - одно из немногих живых существ, кому посчастливилось видеть мир во всем разнообразии его красок. Но, увы, не все видят окружающие предметы одинаково. Есть небольшой процент людей, преимущественно мужчин, восприятие цветов которыми несколько отличается от большинства. Таких людей называют дальтониками, и если в жизни особенность их зрения им практически не мешает (многие могут долгое время не подозревать об отклонении), то при выборе процессии и прохождении медкомиссии могут возникнуть некоторые проблемы. Все дело в том, что сферы деятельности, связанные с риском для жизни окружающих, требуют правильного распознавания цветов. Речь идет о таких профессиях, как врач, водитель автотранспорта, машинист, пилот, моряк, где одним из элементов профотбора является проверка цветоощущения. Проблемы с осуществлением трудовой деятельности могут возникнуть у дальтоников и в текстильной промышленности, дизайне ландшафтов и интерьеров, работе с химическими реактивами и т.п.
Нарушения цветовосприятия
О том, что не все люди могут видеть один и тот же предмет в одинаковом цвете, ученые заговорили еще в конце ХVIII века, когда Джон Дальтон в своих трудах описал историю своей семьи, в которой он и два его брата имели нарушения восприятия красного цвета. Сам он о такой особенности зрения узнал уже во взрослом возрасте. Стоит сказать, что Д.Дальтон все же различал цвета, а не видел предметы в черно-белом цвете. Просто его восприятие цветов несколько отличалось от традиционного.
С тех самых пор патологию зрения, при которой человек видит цвета иначе, стали называть дальтонизмом . Многие из нас привыкли считать дальтониками людей, которые воспринимают лишь черные и белые тона. Это не совсем корректно, ведь дальтонизм – понятие обобщенное, внутри которого различают несколько групп людей, отличающихся цветовосприятием.
Человек различает цвета благодаря особому строению своего органа зрения, в центральной части сетчатки которого имеются рецепторы, чувствительные к свету определенной длины волн. Эти рецепторы принято называть колбочками. Глаз здорового человека содержит 3 группы колбочек с определенным белковым пигментом, чувствительным к красному (до 570нм), зеленому (до 544нм) или синему (до 443нм) цвету.
Если человек имеет в глазах все 3 вида колбочек в достаточном количестве, то мир он видит естественным, без искажения имеющихся цветов. Людей с нормальным зрением согласно научной терминологии называют трихроматами. Их зрение различает 3 основных цвета и дополнительные цвета, образованные смешиванием основных оттенков.
Если же у человека отсутствуют колбочки одного из цветов (зеленый, синий, красный), изображение искажается, и то, что мы видим, например, синим, он может видеть красным или желтым. Этих людей называют дихроматами.
В среде дихроматов уже имеется разделение на группы в зависимости от того, колбочки какого цвета отсутствуют в глазах пациентов. Людей с отсутствием рецепторов, чувствительных к зеленому цвету, называют дейтеранопами. Те, у кого отсутствует синий пигмент, именуются тританопами. Если в органах зрения нет колбочек с красным пигментом, речь идет о протанопии.
Пока что речь шла об отсутствии колбочек определенного пигмента. Но у определенной части людей имеются все три вида колбочек, тем не менее, их цветовосприятие несколько отличается от традиционного. Причиной такого состояния становится дефицит колбочек одного из пигментов (они присутствуют, но в недостаточном количестве). В данном случае речь идет не о дальтонизме в прямом смысле этого слова, а об аномальной трихроматии, при которой восприятие цветов ослаблено. При дефиците колбочек красного цвета говорят о протаномалии, при недостатке синего или зеленого – соответственно о тританомалии и дейтераномалии.
При отсутствии цветочувствительных колбочек человек не может различать цвета и видит лишь различные оттенки черного и белого цвета (ахроматопсия). Идентичная картина складывается и у тех людей, орган зрения которых содержит колбочки лишь одного цвета (колбочковая монохромазия). В таком случае человек может видеть лишь оттенки зеленого, красного или синего цветов в зависимости от вида имеющихся колбочек. Обе группы людей объединены общим названием монохроматы.
Данная патология встречается редко, тем не менее, она самым негативным образом отражается на жизни человека, строго ограничивая его профессиональный выбор. У монохроматов возникают проблемы не только с выбором профессии, но и с получением прав на вождение автомобиля, ведь у них естественно возникают трудности с распознаванием сигнальных цветов светофора.
Чаще всего встречаются люди с нарушением цветовосприятия красного и зеленого цвета. Согласно статистике данная патология диагностируется у 8 мужчин из 100. Среди женщин дальтонизм считается редким явлением (1 из 200).
Винить людей с нарушением восприятия в их патологии нельзя, ведь в большинстве случаев она является врожденной (генетическая мутация Х-хромосомы или изменения в 7 хромосоме). Правда, есть определенный процент людей, у которых патология считается приобретенной и затрагивает в основном один глаз. Нарушение цветовосприятия в этом случае может быть временным или постоянным, и связано оно с возрастными изменениями (помутнение хрусталика у пожилых людей), приемом лекарств (побочные действия), некоторыми травмами глаза.
Как бы там ни было, если в будничной жизни у людей с аномалиями цветовосприятия все более-менее гладко, то в профессиональном плане все не так радужно. Не зря ведь медкомиссия при приеме на работу по некоторым специальностям включает проверку цветоощущения. Идентичная процедура проводится и при выдаче прав на вождение автомобиля.
Если при аномальной трихроматии возможность получить права все же есть, правда, есть определенное условие – необходимость ношения корректирующих цвета линз или очков. Если же человек не различает красный и зеленый цвета, тут уже начинаются проблемы. Но даже получив права на управление автомобилем категории А или В, дальтоник не сможет профессионально заниматься перевозкой пассажиров.
Да, законы в этом отношении в разных странах отличаются. В Европе, например, нет таких ограничений в выдаче прав, ведь даже монохромат после определенного обучения способен запомнить расположение цветов светофора и придерживаться правил. У нас в стране с этим возникают проблемы. И хотя законы в этом отношении постоянно пересматриваются, проверку цветоощущения у водителей пока еще никто не отменял. Да и нет ничего плохого в заботе о безопасности как самого человека с нарушением цветовосприятия, так и окружающих его людей (водителей и пешеходов).
Проверка цветовосприятия
Во время прохождения медкомиссии при устройстве на работу (в идеале еще на этапе поступления в учебное заведения соответствующего профиля) обязательным является вывод офтальмолога о возможности осуществлять ту или иную деятельность. В большинстве случаев достаточно проверки остроты зрения. Однако есть виды деятельности, требующие более тщательного изучения особенностей зрения, одним из которых и является цветовосприятие.
Даже для получения прав при всевозможных изменениях в составе врачей медкомиссии для других профессий, заключение офтальмолога по-прежнему играет большую роль.
Проверка цветоощущения проводится окулистом в специально оборудованном помещении с хорошим освещением, которое не искажает цвета, воспринимаемые глазом. Освещение является одним из самых важных условий, ведь оно влияет на точность результата исследования. Согласно аннотации к таблицам Рабкина освещенность помещения должна быть не менее 200 люкс (в идеале 300-500 люксов). Лучше, если это будет естественный свет от окна, но можно также использовать и лампы дневного света. Недостаточный дневной или обычный искусственный свет может искажать результаты исследования, изменяя восприятие цветовой гаммы человеческим глазом.
Источник света не должен попадать в поле зрения исследуемого, заслепляя его, или образуя блики, если для показа таблиц используется монитор компьютера. Лучше источник света расположить за спиной исследуемого.
В офтальмологии существует 3 основных метода проверки цветоощущения:
- Спектральный метод (при помощи специального прибора – аномалоскопа, снабженного цветными светофильтрами).
- Электофизиологический метод, включающий в себя:
- хроматическую периметрию (определение полей зрения на белый и другие цвета),
Электроретинографию – компьютерная диагностика нарушения работы колбочек по изменениям биопотенциала сетчатки пр и воздействии на нее световыми лучами.
Этот метод применяется при подозрении на офтальмологические патологии, которые могут быть связаны как с травмой глаз, так и с некоторыми заболеваниями других систем организма.
- Полихроматический метод. Этот метод достаточно прост и не требует приобретения специальных дорогостоящих приборов. При всем этом он дает точные результаты. Основан метод на применении полихроматических таблиц. Чаще всего используют таблицы Рабкина и Юстовой, реже тесты Ишехара и Штиллинга, являющиеся аналогом таблиц Рабкина.
Простота, дешевизна и точность полихроматического метода делает его достаточно привлекательным. Этот метод чаще всего применяется офтальмологами для проверки цветоощущения у водителей и людей некоторых других профессий, для которых такое исследование должно быть регулярным.
Таблицы для проверки цветоощущений
Итак, мы узнали, что самым распространенным методом проверки цветоощущения считается метод полихроматических таблиц. Самыми популярными, известными еще с 30-х годов ХХ столетия, считаются таблицы советского врача-офтальмолога Ефима Борисовича Рабкина.
Первое их издание появилось на свет еще в 1936 году. Последнее девятое дополненное издание, которым офтальмологи пользуются и по сей день, вышло в 1971 году. Книги для проверки цветоощущения у водителей и представителей других профессий, используемые в настоящее время, содержат наборы основных (27 штук) и контрольных (22 штуки) таблиц в полную величину (каждый рисунок на отдельной странице), а также описание к ним, которое помогает правильно применять предлагаемый материал и поставить точный диагноз.
Основной набор таблиц используется для диагностики различных наследственных видов нарушения цветовосприятия и дифференциации их от приобретенных патологий, при которых нарушается восприятие синего и желтого цветов. Контрольный набор карточек используется, если у врача возникли сомнения в достоверности результатов. Он призван исключить неправильную постановку диагноза в случае преувеличения симптомов патологии, симуляции болезни или, наоборот, сокрытия нарушений цветовосприятия при помощи запоминания основных таблиц и их расшифровки.
Человека во время прохождения теста обычно усаживают на стул спиной к источнику света. Располагать тестовые таблицы, заполненные точками разных цветов, оттенков и размеров, на фоне которых выделяются определенные цифры, числа и простые геометрические фигуры, нужно на уровне глаз исследуемого, при этом расстояние до используемого материала должно быт не менее 50 см и не более метра.
Демонстрация каждой из таблиц должна в идеале занимать порядка 5 секунд. Сокращать интервал не нужно. В некоторых случаях время экспозиции разрешается немного увеличить (например, при просмотре 18 и 21 таблиц).
Если исследуемый после изучения таблицы не дает четкого ответа, для уточнения результата можно прибегнут к обведению рисунка на картинке кисточкой. Это касается таблиц 5, 6, 8-10, 15, 19, 21, 22, 27.
Критерием диагностики трихромазии считается правильное прочтение всех 27 таблиц. Люди с нарушением красного зрения правильно называют цифры и фигуры на 7-8 таблицах: № 1, 2, 7, 23-26. При нарушении зеленого зрения правильные ответы имеют 9 таблиц: № 1, 2, 8, 9, 12, 23-26.
Нарушение синего зрения наблюдается в основном при вторичной (приобретенной) форме патологии. Выявить такую аномалию позволяют таблицы № 23-26, которые в данной ситуации будут иметь неправильные ответы.
Для категории людей с аномальной трихромазией особое значение имеют таблицы № 3, 4, 11, 13, 16-22, 27. При данной патологии исследуемые правильно читают одну или несколько таблиц из вышеприведенного списка. А дифференцировать протаномалию от дейтераномалии позволяют таблицы № 7, 9, 11-18, 21.
В контрольном наборе карточек трихоматы называют цифры, фигуры и цвета без ошибок. Дихроматы могут правильно назвать лишь 10 из 22 таблиц: № 1к, Нк, Ун, XIVК, ХУК, XVIK, XVIIIK, XIXK, XXK, XXIIK.
В книге также имеется инструкция по расшифровке ответов и образец заполнения карточки исследования.
В сомнительных случаях иногда прибегают к помощи пороговых таблиц. Их принцип основан на различении исследуемым точки с минимальной насыщенностью пигментации, при которой еще можно различить цвет.
Для исследования прилагаются 5 таблиц на которых имеются пигментные поля размером 1 см. Используемые цвета: красный, зеленый, желтый, синий, серый. 4 хроматические таблицы содержат шкалу из 30 полей: от белого до самого насыщенного определенного цветового тона, 5 таблица содержит ахроматическую (черно-белую шкалу). К таблицам прилагаются специальные маски с круглым отверстием, исключающие искажение цветов из-за влияния соседних полей.
Исследования порогов зрения проводят как при естественном, так и при искусственном освещении. Каждое изображение исследуемый рассматривает 3 раза, в итоговый результат идет среднее значение.
Идентичным образом построены и пороговые таблицы Юстовой . В набор входит 12 карточек: № 1-4 для выявления нарушения красного зрения, № 5-8 для определения дейтеранопии (отсутствие колбочек с пигментами зеленого цвета), № 9-11 для выявления тех, кто не различает синий цвет, № 12 – черно-белая карточка для ознакомления с текстом.
Каждая карточка разграфлена в виде таблицы и имеет равное число ячеек (6 штук) по вертикали и горизонтали. 10 ячеек отличаются от остальных по цвету и образуют некое подобие квадрата без одной стороны. Задача исследуемого определить с какой стороны в квадрате имеется разрыв.
Чем больше номер карточки, тем больше разница между цветом текста (разорванный квадрат или буква «П») и ячейками одного тона, составляющими фон. Таблицы для дейтеранопов и протанопов по мере возрастания номера имеют соответственно 5, 10, 20 и 30 порогов различения. Карточки с 9 по11для диагностики тританопии имеют 5, 10 и 15 порогов различения.
Плюсом порогового исследования считается невозможность сфальсифицировать результаты, заучив расшифровку изображений на карточках, что вовсю практикуется в среде желающих получить права на вождение автомобиля, когда проверка цветоощущения проводится при помощи таблиц Рабкина. Люди просто не задумываются, к каким последствиям в дальнейшем может привести подобная фальсификация.
Но у таблиц Юстовой есть также один существенный недостаток. Качество печати значительно отражается на актуальности результатов. Неправильная цветопередача во время печати привела к тому, что некоторые издания таблиц Юстовой давали ложные результаты. Использование струйной печати заметно снижало бы число отклонений, однако цена готового издания в таком случае сильно бы возросла, что было бы невыгодным с точки зрения серийного производства.
Пока что на рынке превалируют дешевые варианты, исполненные при помощи литографии, контроль за качеством которой находится под большим сомнением. Так полезное изобретение фактически было загублено на корню.
Для выявления дальтонизма (цветовой слепоты) и его проявлений в современной офтальмологии используются полихроматические таблицы Рабкина. По степени цветовосприятия офтальмологи различают: трихромантов (норма), протоанопов (люди с нарушениями цветовосприятия в красном спектре) и дейтеранопов (людей с нарушением цветовосприятия зеленого цвета).
Для прохождения теста на дальтонизм, следует придерживаться определённых рекомендаций:
- тест проводят при нормальном самочувствии
- для начала нужно расслабиться
- постараться, чтобы картинка и глаза были на одном уровне во время прохождения теста
- на просмотр картинки отводится до 10 секунд
Рисунок 1
На картинке изображены цифры “9” и “6”, которые видны как людям с нормальным зрением, так и людям с дальтонизмом. Картинка призвана объяснить и показать людям, что именно требуется делать при прохождении теста.
Рисунок 2
На данной картинке изображены квадрат и треугольник, которые видны, как и в предыдущем варианте, и людям с нормальным зрением, и людям с дальтонизмом. Картинка используется для демонстрации теста и для выявления симуляции.
Рисунок 3
На картинке изображена цифра “9”. Люди с нормальным зрением видят правильно, тогда как люди со слепотой в красной или зелёной части спектра (дейтеранопия и протанопия) видят цифру “5”.
Рисунок 4
На картинке изображён треугольник. Люди с нормальным зрением видят изображённый треугольник, тогда как люди со слепотой в красной или зелёной части спектра видят круг.
Рисунок 5
На картинке изображены цифры “1” и “3” (отвечают “13”). Люди со слепо-той в красной или зелёной части спектра видят цифру “6”.
Рисунок 6
Люди с нормальным цветовосприятием различают на картинке две геометрические фигуры – треугольник и круг, тогда как люди со слепотой в красной или зелёной части спектра различить изображённые на картинке фигуры не способны.
Рисунок 7
На картинке изображена цифра “9”, которую способны различить как люди с нормальным цветовосприятием, так и люди с явлениями дальтонизма.
Рисунок 8
На картинке изображена цифра “5”, которую способны различить люди с нормальным зрением и люди со слепотой в красной или зелёной части спектра. Однако для последних подобное даётся с трудом или вообще становится невозможным.
Рисунок 9
Люди с нормальным цветовосприятием и люди со слепотой в зелёной части спектра способны различить на картинке цифру “9”, тогда как люди со слепотой в красной части спектра могут увидеть как цифру “9”, так и “8” или “6”.
Рисунок 10
Люди с нормальным зрением различают на картинке цифры “1”, “3” и “6” (отвечают “136”), при этом люди со слепотой в красной или зелёной части спектра видят “69”, “68” или “66”.
Рисунок 11
На картинке изображены цифры “1” и “4”, которые видят как люди с обычным цветовосприятием, так и люди с проявлениями дальтонизма.
Рисунок 12
На картинке изображены цифры “1” и “2”, которые способны различить как люди с обычным зрением, так и люди со слепотой в зелёной части спектра, тогда как люди со слепотой в красной части спектра цифры не видят вообще.
Рисунок 13
На картинке изображены круг и треугольник, которые способны различить люди с обычным цветовосприятием. При этом люди со слепотой в красной части спектра на картинке видят только круг, тогда как люди со слепотой в зелёной части спектра только треугольник.
Рисунок 14
Люди с обычным цветовосприятием на картинке различат в верхней части цифры “3” и “0”, при этом в нижней части не увидят ничего. Тогда как люди со слепотой в красной части спектра различат в верхней части цифры “1” и “0”, а в нижней скрытую цифру “6”. А люди со слепотой в зелёной части спектра увидят сверху “1”, а внизу картинке – “6”.
Рисунок 15
Люди с обычным цветовосприятием на картинке различат круг и треугольник (в верхней части), а в нижней части ничего не увидят. Люди со слепотой в красной части спектра увидят 2 треугольника (вверху) и квадрат (внизу). Люди со слепотой в зелёной части спектра различат треугольник (вверху) и квадрат (снизу).
Рисунок 16
Люди с обычным цветовосприятием на картинке различат цифры “9” и “6”, тогда как люди со слепотой в красной части спектра только “9”, а со слепотой в зелёной части спектра – только “6”.
Рисунок 17
Люди с обычным цветовосприятием видят на картинке круг и треугольник, при этом люди со слепотой в красной части спектра только треугольник, тогда как люди со слепотой в зелёной части спектра – только круг.
Рисунок 18
Люди с обычным цветовосприятием на картинке увидят разноцветные вертикальные и одноцветные горизонтальные ряды. При этом люди со слепотой в красной части спектра увидят горизонтальные ряды как одноцветные, а вертикальные 3, 5 и 7 как одноцветные. Люди со слепотой в зелёной части спектра увидят горизонтальные ряды как разноцветные, а вертикальные 1, 2, 4, 6 и 8 как одноцветные.
Рисунок 19
Люди с обычным зрением способны различить на картинке цифры “2” и “5”, тогда как люди со слепотой в красной или зелёной части спектра увидят только лишь цифру “5”.
Рисунок 20
Люди с обычным цветовосприятием способны различить на картинке две геометрические фигуры – треугольник и круг, тогда как люди со слепотой в красной или зелёной части спектра различить изображённые фигуры не смогут.
Рисунок 21
На картинке люди с обычным цветовосприятием и люди со слепотой в красной части спектра различат цифры “9” и “6”, тогда как люди со слепотой в зелёной части спектра увидят только лишь цифру “6”.
Рисунок 22
На картинке изображена цифра “5”, которую способны различить как люди с обычным цветовосприятием, так и люди с проявлениями дальтонизма. Однако для последних подобное сделать будет затруднительно или вообще невозможно.
Рисунок 23
На картинке люди с обычным зрением увидят разноцветные горизонтальные и одноцветные вертикальные ряды. При этом люди со слепотой в красной или зелёной части спектра видят одноцветные горизонтальные и разноцветные вертикальные ряды.
Рисунок 24
На картинке цифра «2″ именно ее видят люди с нормальным зрением, протанопы и дейтеранопы эту цифру не различают.
Рисунок 25
Трихоматы (люди с нормальным зрением) видят на картинке цифру «2″, люди со слепотой в зеленой и красной частях сектра, цифру «2″ не различают.
Рисунок 26
Люди с нормальным цветовосприятием различают на картинке две фигуры: треугольник и квадрат. Люди со слепотой в зеленом и красном спектрах, эти фигуры не различают.
Рисунок 27
Нормальные трихоматы видят на картинке треугольник, люди с нарушениями цветовосприятия различают фигуру «круг»
Итог:
Следует заметить, что при неправильном ответе не нужно начинать паниковать, так как восприятие может зависеть от ряда факторов: освещённости кабинета, волнения, матрицы монитора и его цветности (при прохождении теста онлайн) и т.д.
При выявлении отклонений при бесплатной проверке зрения онлайн, рекомендуется показаться специалисту, для более тщательного установления диагноза.
Цветовая слепота может существенно испортить жизнь человеку. Это генетическое повреждение глаза, никак не влияющее на остроту зрения. С ним связано множество мифов и слухов. Как происходит проверка на дальтонизм и о том, какие существуют методики тестирования зрения, читайте в нашей статье.
Миф 1
Дальтоники видят все в черно-белых тонах либо не отличают красного и зеленого цвета.
Это не совсем так. Видов дальтонизма довольно много, сопряжены они с отсутствием в сетчатке пигмента, способного различать определенные цвета.
Иногда этих пигментов недостаточно, человек все цвета различает, но выглядят они приглушенно, в пастельных тонах.
При еще одном виде дальтонизма мир перед глазами человека выглядит как на старой фотографии в которую при печати добавили синий или зеленый краситель.
В качестве компенсации, люди, страдающие цветовой слепотой, способны различать гораздо больше оттенков, которые обычному глазу кажутся одинаковыми.
Миф 2
Дальтониками бывают только мужчины.
Это тоже не совсем так. Той или иной степенью дальтонизма страдают около 5% людей на Земле. И среди них каждая десятая — женщина. Это наследственное состояние, если в роду были люди с такой проблемой, она может передаться даже через несколько поколений.
Патологический ген связан с Х-хромосомой, передается от матери к сыну. Если же в семье отец — дальтоник, а мать носитель гена, то патология может выявиться и у дочери. Дальтонизм у девочки может появиться также если носителем патологического гена была бабушка по отцовской линии. Так как поврежденной чаще всего оказывается только одна Х-хромосома, у женщин есть запасная, здоровая.
Большинство случаев дальтонизма люди выявляют у себя случайно, при профосмотрах.
Миф 3
Это врожденное состояние, им невозможно заболеть.
При определенных обстоятельствах сетчатка глаза травмируется, в ней перестает вырабатываться пигмент, из-за этого человек перестает различать цвета. Такому нарушению одинаково подвержены мужчины и женщины. Это может случиться даже с ребенком.
Иногда при травме сетчатки дальтонизм развивается только на одном глазу, другой остается с обычным зрением.
Временный дальтонизм наступает при приеме некоторых лекарств. Если не обратить на это внимание, он может необратимо повредить сетчатку и перерасти в постоянный.
Частичное ухудшение иногда наступает с возрастом, процесс идет медленно, человек не замечает изменений.
Миф 4
Все собаки — дальтоники, видят мир черно-белым.
Новейшие исследования показали, что собаки ориентируются в цвете и его интенсивности и яркости.
По внешнему виду глаза определить дальтонизм невозможно — он выглядит точно так же, как и здоровый. На особенность зрения зачастую обращают внимание еще в детстве, когда ребенок постоянно путает цвета, не может определить одинаковые, и так далее. Во многих случаях это не несет никаких последствий.
Причины появления
Причин возникновения дальтонизма несколько.
Он бывает врожденным и приобретенным. Врожденный поражает в основном мальчиков.
Приобретенный возникает также по многим причинам.
- катаракта
При этом заболевании мутнеет хрусталик, свет не может нормально проходить через колбочки и цветовосприятие нарушается. При этом проблемным может быть только один глаз, другой оставаться здоровым.
- нарушение работы колбочек
пигмент находится в самих колбочках, если их работа нарушена, он вырабатывается неправильно.
- травмы глаза
При незначительной травме дальтонизм носит временный характер, не нуждается в лечении. Глазу требуется только покой. При более сложных случаях требуется лечение, которое назначит офтальмолог. Глазу требуется полный покой.
- опухоли
Растущая опухоль действует на нервные окончания глаза. Это нарушает прохождению импульса, цветовосприятие нарушается. Любую опухоль следует удалять, после оперативного вмешательства проводится лечение.
- заболевания ЦНС
Если дальтонизм связан с этой проблемой, это должны лечить невропатолог вместе с офтальмологом. При выявлении причины заболевания и ее устранении, дальтонизм пройдет.
- Болезнь Паркинсона и инсульт
При этих заболеваниях блокируется прохождение нервных импульсов из мозга к глазу, к фоторецепторным клеткам, из-за чего теряется цветовосприятие
- диабет
- Прием медикаментов
Если возникла такая проблема, нужно проинформировать своего врача, возможно получится сменить медикаменты, найти их аналоги.
Приобретенный дальтонизм может присутствовать на обоих глазах, чаще всего он неравномерный, может быть даже различных видов.
Дальтоники и профессии
Во многих случаях дальтонизм не влияет на выбор человеком профессии. Но есть такие, где способность отлично различать цвета играет ключевую роль. Например, водители, машинисты летчики. Нельзя им заниматься медициной, вряд ли их ждет успех на ниве дизайна помещений или моды.
Трудно им будет и в преподавательской работе, особенно с детьми — во многих случаях необходимо различать цвета.
Вообще, все профессии, где надо уметь различать цвета, оттенки и полутона.
Именно для этого и проводятся разнообразные тесты для выявления отклонений в возможности различать цвета.
Проверка на дальтонизм у детей
Маленький ребенок с нарушением цветовосприятия не догадывается о том, что видит мир немного не так, как остальные люди, для него его видение естественно. Проводить у него диагностику до 3 лет не имеет смысла. Заподозрить неладное можно по косвенным признакам — если ребенок не всегда тянется к самой яркой игрушке, а может взять серую и бледную.
Обычно дети запоминают названия цветов уже к 3-4 годам. Найти предметы одинакового цвета — еще раньше. Но если у малыша цветовая слепота, он сделать этого физически не в состоянии. Родители на него сердятся, а ребенок не понимает причины.
Чаще всего ребенок не различает красный и зеленый, синий и желтый.
Если у ребенка такая особенность зрения выявлена, то прежде всего надо успокоиться. В первую очередь родителям — дальтонизм не является болезнью, ребенку просто предстоит адаптироваться к такому зрению, а родителям смириться с такой особенностью ребенка.
Проверить зрение на дальтонизм родители могут еще до поступления ребенка в школу достаточно просто — наблюдая за тем, как он раскрашивает картинки.
Если он часто путается в подборе цвета для травы или неба, на его рисунках они неестественные, это может быть тревожным знаком.
Более старшим детям дают несколько однотонных листочков цветной бумаги и просят подобрать одинакового цвета. Если малыш затрудняется, надо непременно проконсультироваться у офтальмолога.
Для старших дошкольников и младшеклассников уже можно использовать те же тесты, что и для взрослых.
Школьники
У школьников эта проблема может вызвать много сложностей при учебе. Написанное на доске цветным мелом для него зачастую оказывается невидимым и неразличимым. А собственные рисунки отличаться неестественными красками. Учителя должны знать об этой особенности своего ученика, помочь ему справиться с независящими от него обстоятельствами — например, сидеть в классе он должен так, чтобы не видеть световых бликов на доске.
Если же до школы вы не сталкивались с подобной проблемой вашего ребенка, то начальные классы самое время заняться этим.
Для взрослых существуют другие методы диагностики.
Методы диагностики
Видов дальтонизма достаточно много. Самый легкий — отсутствие возможности различать оттенки цвета. Например, темно-розовый воспринимается как красный, а более светлые тона видятся белыми.
Таблицы Рабкина
Самая известная и популярная диагностика — при помощи таблиц Рабкина. На них изображено множество разноцветных кружков разной формы и размера. Все эти кружки одинаковой яркости, и среди них другим цветом выделяются цифры или геометрические фигуры.
Человек с нормальным зрением практически без труда сумеет выделить их среди остальных. Если присутствуют нарушения, эти зашифрованные фигуры будут для него неразличимы.
Тестирование
Происходит оно просто — перед испытуемым при хорошем равномерном освещении ставятся таблички, пациент их несколько секунд рассматривает и говорит, что он видит. При этом человек должен быть в расслабленном состоянии и хорошо себя чувствовать. На рассматривание одной картинки отводится 7-10 секунд, картинки располагаются на расстоянии 1 метра от глаз на одном с ними уровне.
В этих таблицах есть еще и фигуры-ловушки. Например, человек с нормальным цветовосприятием видит 9, а дальтоник — 5, или кружок. Видят их только дальтоники с определенным видом дальтонизма, врач по своим таблицам сможет определить, какого именно пигмента не хватает на сетчатке.
Несколько картинок в комплекте созданы для выявления симулянтов, тех, кто по каким-то причинам хочет обмануть таблички при прохождении теста. На этих табличках изображены картинки, четко и ясно различимые при обычном зрении и при любой форме дальтонизма. Врач легко определит, какой именно цвет не различает пациент.
Кружочки на таблицах подобраны таким образом, чтобы проверить все возможные отклонения. И сочетания цвета в них неслучайны. Однако при прохождении теста у здорового человека возможны ошибки — результат может зависеть от экрана самого компьютера и от освещения.
Всех табличек в комплекте 48, для общей диагностики используется 27. Остальные нужны для более глубокого анализа. Они обязательно включены при осмотрах профессиональных водителей, машинистов, летчиков.
Основные таблицы Рабкина можно купить, остальные остаются для более детального анализа у врача. Дальтонику бесполезно симулировать здоровое зрение, врач его все равно расшифрует. Так же бесполезно прикидываться дальтоником при воинских комиссиях — оставшиеся таблички все равно покажут цветовосприятие, их выучить невозможно.
Если эти таблицы показывают тяжелое нарушение цветовосприятия, например, красный и зеленый выглядят одинаково, человеку вообще откажут в получении прав. То же самое произойдет и при неразличении цвета в сине-желтом диапазоне.
Проверка на дальтонизм с помощью таблицы Рабкина используется во всем мире, она дает самый достоверный результат, вид и степень патологии. А контрольные картинки уточнят диагноз.
Методика Юстовой
Эта методика также состоит из карточек и призвана выявить, нарушение какого именно цвета присутствует у пациента.
Испытуемому предлагается четыре набора карточек, каждый из них выявляет патологию одного основного цвета.
- Первый набор выявляет нарушения в восприятии красного и его оттенков,
- второй — зеленый спектр
- третий — синий
- четвертый — черно-белый текст
Таблицы представляют собой особые картинки с «разорванными » квадратиками, в которых изображена стилизованная буква С, с разрывом в одной из сторон квадрата. Испытуемый должен определить место разрыва.
Всех таблиц теста — 12, на каждой таблице изображено по нескольку картинок с таким изображением. Все ячейки образуют один тон, тест построен таким образом, что исключается возможность его «заучивания».
Тест хорош и тем, что его легко проводить с детьми, которые еще не знают цифр и геометрических фигур.
Такой тест так же популярен среди офтальмологов в мире. Им пользуются и при диагностике приобретенного дальтонизма у взрослых после различных травм, заболеваний и приема некоторых медикаментов.
Тест Ишхары
Тест отчасти напоминает таблицы Рабкина. В нем испытуемому также предлагаются таблицы, состоящие из множества кружочков разного цвета и размера. Но в нем человек должен различить уже не цифры или буквы, а картинки и простые изображения.
Такой тест используется в основном для диагностики дальтонизма у детей, им такие картинки нравятся и они охотно угадывают зашифрованные изображения. Эти картинки могут предложить и тем, кто «выучил» таблицы Рабкина для «прохождения медкомиссии». Если же присутствует дальтонизм, различить нужное изображение человек не сможет.
Примерно так же работают и некоторые другие тесты на определение цветовой слепоты. Это цветовые схемы Штиллинга, Шаафа, и некоторые другие. Их принцип примерно одинаковый.
Особые случаи
Есть особые случаи при проверке зрения на дальтонизм. Когда требуются более глубокие исследования, а к испытуемым прилагаются повышенные требования к способности различать цвета.
Правильно воспринимать цвета необходимо не только водителям любого транспорта. Есть случаи, когда это может стать ключевым моментом.
Военные
При прохождении военной комиссии обязательно будет проведен такой тест. При нормальной остроте зрения в армию все же призовут, но служить можно в очень ограниченном ряде войск. Обмануть военкомат в любом случае не удастся,
Врачи
Всем врачам необходимо полное цветовосприятие. От этого зависит здоровье других людей, поэтому врачи регулярно проверяют эти параметры своего зрения.
Химики
Если трудно различать цвета, то можно очень сильно нахимичить. Многие растворы внешне отличаются только оттенком, а свойства у веществ разные. Дальтонику лучше не заниматься химией профессионально.
Лечение дальтонизма
Как помочь дальтонику увидеть мир во всей полноте его красок? Ведь это особенно обидно, если утрата возможности различать цвета — приобретенная в результате несчастного случая.
Врожденный
Сейчас невозможно вылечить врожденный, генетически обусловленный дальтонизм. Чтобы как-то помочь человеку, ему специально под его зрение подбирают разноцветные линзы. Но способ этот малоэффективный, спорный. Может быть даже опасным для общего зрения. Так что пока проводятся исследования, и такие контактные линзы не используются.
Созданы специальные очки с разноцветными стеклами, но это экспериментальные модели, действуют они при определенном освещении и долго носить их нельзя.
Делаются попытки и внедрить недостающие гены в сетчатку глаза — пока только при помощи компьютерных программ на виртуальных дальтониках. Но исследования в этой области проводятся и, возможно, решение проблемы все же будет найдено.
Приобретенный
Приобретенный дальтонизм вылечить можно. Лечение зависит от того, чем он был вызван.
- Если причиной послужили медикаменты, их надо отменить, цветовосприятие со временем восстановится.
- Операбельно — путем устранения катаракты либо других повреждений сетчатки
Чаще всего при возникновении приобретенного дальтонизма у человека начинает падать острота зрения.
Медикаментозное лечение назначает врач, самому себе его прописывать нельзя — это может окончиться необратимым изменением зрения, которое будет только усугубляться, до полной утраты цветовосприятия.